全國愛肝日丨吃藥擔心傷肝？聽聽專家怎么說

全國愛肝日

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# 愛肝日 #

從感冒發(fā)燒的退燒藥，到控制高血壓、高血糖等慢性疾病的降壓藥、降糖藥，再到隨手可得的各種保健品、中成藥，藥物，早已滲透進我們生活的方方面面，成為守護健康的重要角色。“藥到病除”是我們對藥物最樸素也是最普遍的期待，但與此同時，另一個隱憂也常常浮上心頭：吃藥，到底會不會傷肝？

這份擔憂并非空穴來風。肝臟作為人體最大的代謝器官，承擔著分解、轉化、解毒藥物的重要任務，而藥物性肝損傷，也的確是常見的藥物不良反應之一。在3月18日第26個全國愛肝日到來之際，商昌珍教授為大家科學解答“吃藥是否傷肝”的困惑，幫助大家理性看待藥物與肝臟健康的辯證關系。

01

什么是藥物性肝損傷？

藥物性肝損傷，簡單來說，是指藥物本身或其進入人體后的代謝產物，對正常的肝臟細胞造成毒性攻擊，或者誘發(fā)人體的免疫反應，從而間接損傷肝臟細胞功能。

根據損傷程度，藥物性肝損傷可分為輕微和嚴重的肝功能異常兩種情況：輕微肝功能異常通常表現為轉氨酶、膽紅素等指標的輕度升高，但身體沒有明顯的不適癥狀；嚴重肝功能異常雖然發(fā)生率較低，但后果可能非常嚴重，多表現為肝功能多項指標顯著異常、甚至發(fā)展為肝衰竭、進而導致多器官功能不全，危及生命。

02

哪些藥物容易引起肝損傷？

臨床數據顯示，抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥，以及部分中成藥和保健品，是相對容易引起肝功能異常的藥物。例如，因治療感染需要長期使用抗生素時，可能會打亂肝臟的代謝平衡，增加肝損傷風險；我們常用的退熱止痛藥物對乙酰氨基酚，如果過量服用，會產生大量有毒代謝物，一旦超出肝臟的解毒負荷，就會直接破壞肝細胞；而盲目迷信“純天然無副作用”的非正規(guī)中草藥、保健品，甚至隨意疊加服用，則往往會成為藥物性肝損傷的重要誘因，這也是最容易被忽視的肝損傷風險因素。

除了藥物本身，用藥習慣和個體差異也是決定服藥是否傷肝的關鍵因素：

1

任何藥物都有安全劑量范圍，長期超量服用必然會加重肝臟負擔；

2

老人、兒童、孕婦、過敏體質人群，對藥物的耐受性相對較低，更容易出現肝損傷；

3

有合并脂肪肝、肝硬化等基礎肝病的人士，因為肝臟本身就可能存在不同程度損傷，藥物代謝能力降低，用藥時風險相應升高；

4

服藥期間若伴有喝酒、熬夜等不良習慣，酒精會直接傷肝，與藥物產生“雙重打擊”，熬夜則會降低肝臟修復能力，進一步增加不良反應發(fā)生的概率。

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因噎廢食不可取！擅自停藥風險更高

看到這里，或許有人會開始擔心“是不是該少吃藥、不吃藥”，甚至因此陷入“談藥色變”的焦慮之中。其實，完全不必過度恐慌。

真正需要警惕的，是因顧慮傷肝而擅自停藥、減藥——這種做法帶來的健康風險，往往遠大于規(guī)范用藥本身。

以高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病為例，規(guī)律用藥對控制病情、預防并發(fā)癥極為重要，擅自停藥可能導致血壓飆升、血糖失控，甚至引發(fā)腦梗、心梗等嚴重后果。同樣，因擔心肝損傷而拒絕使用治療感冒或感染的必需藥物，也可能讓小病拖成重病，得不償失。

因此，我們要做的不是因噎廢食，而是科學用藥，最大程度降低肝損傷風險。

04

如何在吃藥的同時保護好肝臟？

在需要用藥治療時，遵循以下幾個核心原則，有助于保護肝臟：

1

遵醫(yī)囑用藥。到正規(guī)醫(yī)療機構就診咨詢，不自行買藥、不隨意加量、不延長療程，更不要將多種藥物隨意疊加服用；

2

拒絕濫用保健品和偏方。純天然不等于無肝毒性，未經醫(yī)生指導的中草藥、偏方，往往是肝損傷的重災區(qū)；

3

特殊人群。例如有肝病、過敏史、肝腎功能不全的人群，就醫(yī)時務必主動說明，醫(yī)生可以根據你的個體情況調整用藥方案，避開可能的風險；

4

服藥期間遠離酒精。酒精與藥物的肝毒性會協同作用，服藥期間，請務必戒酒；

5

定期監(jiān)測肝功能。長期服用慢性病藥物、抗腫瘤藥的人士，應遵醫(yī)囑定期檢查肝功能，一旦出現乏力、食欲不振、惡心、皮膚發(fā)黃、尿色加深等異常信號，須立即停藥并及時就醫(yī)。

總而言之，吃藥不一定會傷肝，亂吃藥、濫吃藥才會傷肝。在規(guī)范用藥的前提下，藥物帶來的健康收益，遠遠大于肝損傷的潛在風險。同時，也不能對用藥安全掉以輕心，樹立科學的用藥觀念，遵循醫(yī)囑、規(guī)范使用，才能在發(fā)揮藥物治療作用的同時，最大程度保護我們的肝臟功能。

專家簡介

商昌珍

肝膽外科

教授、主任醫(yī)師、博士生導師、博士后合作導師、醫(yī)學博士

現任我院肝膽外科主任、肝膽外科教職工黨支部書記。

專業(yè)特長：全國著名中青年肝膽外科專家、廣東省杰出醫(yī)學青年人才。在肝膽胰腫瘤、結石等常見病、疑難復雜疾病的診治領域積累了豐富臨床經驗，尤其擅長腹腔鏡、機器人肝膽外科手術、無法一期切除肝膽腫瘤的綜合治療。

社會任職：國際肝膽胰協會中國分會肝臟腫瘤專業(yè)委員會副主任委員，中國抗癌協會腔鏡與機器人分會常務委員，中國抗癌協會腫瘤精準治療委員會委員, 國際肝膽胰協會中國分會中國肝癌臨床研究協作組共同發(fā)起人，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協會腫瘤學分會肝癌學組副組長，中國醫(yī)師協會肝癌專業(yè)委員會委員等。

學術成就：作為執(zhí)筆專家參與制定我國《肝切除術圍手術期管理指南》、《原發(fā)性肝癌診療指南之肝內膽管癌診療中國專家共識》、《肝癌術后輔助治療中國專家共識》等11項指南和共識。

出診安排：南院區(qū)（周一上午、周三上午）。

來源：肝膽外科

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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