【“蒲公英杯”健康科普大賽】科學飲食，助力糖尿病患兒健康成長

每年的11月14日是聯合國糖尿病日，糖尿病作為一種比較常見的內分泌代謝性疾病，及早發現、科學地進行綜合管理，能有效阻止和減少并發癥的發生。

科學飲食能幫助糖尿病患者減輕胰島負擔、糾正代謝紊亂、控制體重在合理范圍和幫助血糖達標，在糖尿病患者管理中是非常重要的。

兒童處于生長發育時期，飲食計劃不僅要滿足不同生長階段的營養需求，而且必須是現實可行的，要考慮到兒童心理因素、食欲和口味的需求。飲食的改變不應該看作為限制和失去食物，而應看成是促使整個家庭擁有更健康的飲食方式。

任何一種食物無法含有全部營養素，只有通過多種食物混合才能達到營養齊全。每日應吃以下四大類食品：谷薯類、肉蛋奶豆類、蔬果類、油脂類食物，不挑食，不偏食，保持平衡膳食。

各年齡能量需求可以參考中國營養學會發布的《中國居民膳食能量需要量》推薦值或按照能量計算公式計算，然后再根據患兒病情、食欲、活動量、生長發育等情況進行調整。對于超重和肥胖的2型糖尿病兒童，可以在維持健康飲食結構的前提下適當減少能量攝入以幫助減重。

碳水化合物的種類和數量是影響血糖的決定性因素，每餐應定量，并且不低于每日必需攝入量，可以多選用低血糖生成指數的食物，粗雜糧可代替部分精細糧，如果食用含碳水化合物高的食物如：土豆、藕、山藥、芋頭、白薯、粉絲等需按照食物交換份減少主食攝入。糖尿病患兒需要限制甜食、零食、蛋糕、飲料、糖果、冰淇淋等糖制的食物，如果孩子特別喜歡吃甜食，可用木糖醇、阿斯巴甜、安賽蜜等甜味劑代替蔗糖。

兒童的生長發育離不開蛋白質，蛋白質的攝入應充足，以滿足生長發育，并且能維持兒童和青少年的蛋白質體內貯備，肉、蛋、奶、大豆這些優質蛋白質應占總蛋白的1/3-1/2。

限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入量，飽和脂肪酸一般存在于動物性脂肪：豬油、牛油、奶油、黃油等，植物性脂肪中椰子油、可可油、棕櫚油也比較多；反式脂肪酸的來源主要是氫化植物油：人造黃油、人造奶油、咖啡伴侶、炸薯條、炸薯片、奶茶等；內臟類食物含膽固醇高。建議每周吃兩次或更多的魚，提供ω-3多不飽和脂肪酸。

如果在高緯度地區或是冬天日照不足，要監測補充維生素D，其它的維生素礦物質，只要飲食平衡充足，沒有額外補充的必要，如果兒童嚴重挑食偏食時，要定期評價微量營養素是否充足，是否需要補充。

糖尿病飲食是稱重治療飲食。在烹調過程中盡量不加糖，或用木糖醇等甜味劑代替，盡量不煎炸，多采用炒、蒸、煮、燉、涼拌等清淡的方法制作，蔥、姜、醬油、醋等調料不用限制。

血糖控制平穩的狀態下，糖尿病患兒可以吃水果，但需要掌握好時機以及數量。一般可于兩餐間吃少量水果，既不至于血糖太高，又能防止低血糖的發生。水果的選擇可以參考血糖生成指數和血糖負荷。

低血糖是糖尿病患兒可能會出現的情況，典型的表現有饑餓、心慌、乏力、出汗、手抖，嚴重的會意識模糊、發生昏迷。低血糖的預防很重要，每餐的碳水化合物要定量，運動時間過長的時候注意加餐，注射胰島素的時候一定要細心。如果發生了低血糖，需要盡快攝入葡萄糖或簡單碳水化合物，比如：葡萄糖泡騰片、果汁、硬糖、葡萄干、餅干等，一般小孩子攝入5-10g左右的碳水，大孩子攝入15-20g左右的碳水，血糖就能恢復，吃完15分鐘后監測血糖，如果未高于3.9mmol/L則再次攝入等量食物，若血糖無法恢復正常，應立即前往醫院就醫。

有規律的運動有助于控制血糖水平、保持合適體重、增加胰島素敏感性，所以每日應進行至少30分鐘不間斷的運動。運動前后要監測血糖水平，血糖在正常范圍內才可以運動，運動前可以補充一些食物防止低血糖的發生，運動后也可以攝入一些碳水化合物，有利于肌肉和肝臟存儲糖原并降低低血糖風險。

通過營養膳食、適當運動、合理用藥、定期檢查，以及維護心理健康，糖尿病患兒可以更好地控制血糖，減少并發癥的發生和發展，提高生活質量。

文 | 熊詩文

編輯 | 宣傳中心 郝潔