江蘇
越早干預(yù)療效越好療程越短
李新劍主任說，小兒斜頸是兒童推拿門診最常見的疾病之一，主要的表現(xiàn)是頭頸往一側(cè)傾斜，部分患兒可同時伴有顏面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，發(fā)病率約2%左右，主要和孕期宮內(nèi)壓迫有關(guān)，表現(xiàn)為寶寶出生后頸部可及硬性腫塊，需要做頸部胸鎖乳突肌B超確診，部分孩子出生后長時間固定的睡姿或抱姿也可能引起沒有腫塊的肌緊張斜頸，此類斜頸頸部B超正常，容易誤認(rèn)為習(xí)慣性斜頸耽誤最佳恢復(fù)期。
肌性斜頸早期以保守治療為主，包括推拿拉伸及物理因子治療，肌性斜頸越早干預(yù)療效越好療程越短，1月內(nèi)開始治療治療周期一般在2月左右，大于1月齡開始干預(yù)可能治療周期會在6個月左右，大于6月齡的孩子可能需要9-10個月的治療時間，發(fā)現(xiàn)斜頸越早干預(yù)效果越好，早期有腫塊的1歲以后仍歪斜明顯可以考慮外科手術(shù)治療，沒有腫塊的斜頸一般達不到手術(shù)指征，需要進行力量訓(xùn)練糾正斜頸。
可能影響大運動或者認(rèn)知的發(fā)育
李新劍主任介紹說，肌性斜頸的患兒因為頭部偏向一側(cè)，若長期歪斜可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如左右顏面不對稱、繼發(fā)性的斜視、頸椎或脊柱畸形等改變，肌性斜頸的保守治療時期多在1歲以內(nèi)，是大運動快速發(fā)育的時期，部分肌性斜頸的孩子因為頭部偏斜視野受限等可能影響大運動或者認(rèn)知的發(fā)育。
除了肌性斜頸之外其他的原因也能引起斜頸的癥狀：
1、骨性斜頸，如頸椎間融合、頸椎半椎體及齒狀突畸形等可引起頭部有斜頸表現(xiàn)，但胸鎖乳突肌B超檢查無腫塊，需要X 線、CT 或MRI檢查進行鑒別。
2、眼性斜頸，上斜肌麻痹、斜視等引起斜頸癥狀，眼性斜頸的孩子多數(shù)會存在一天之內(nèi)時正時歪的情況，眼科檢查可確診。
3、繼發(fā)性斜頸，孩子外傷、炎癥后出現(xiàn)斜頸癥狀，病因消除一般斜頸癥狀消失。4、嬰兒良性陣發(fā)性斜頸等。
李新劍主任提醒家長注意，家長發(fā)現(xiàn)斜頸首先應(yīng)該明確原因和類型，再進行針對性的治療，徐州市兒童醫(yī)院康復(fù)科以患側(cè)拉伸結(jié)合健側(cè)提力進行干預(yù)，兩側(cè)同時進行，治療理念先進，療效快治愈率高療程短復(fù)發(fā)率低取得了很好的臨床效果。
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