福建
前些天門診，老李坐下來后就跟我抱怨，說他兒子在網上買的2個電子血壓計不準。
我問：為什么覺得不準？
老李：因為連續用電子血壓計量，數值經常會差5左右，有時候差更多，兩臺血壓計量數值也不完全一樣，還是水銀血壓計比較準。
在我門診，有這種想法的人很多。
雖然現在電子血壓計已經逐漸在家庭普及了，但是在醫院，還是經常會遇到病人要求用水銀血壓計測量。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳占彪
因為在大家的思想里，還是水銀血壓計更準確。
心路星塵：
8月11號，剛好最新版的2024年高血壓防治指南發布，那就結合指南和我平時的經驗來說一說，怎樣量血壓才準確？
先說一下電子血壓計和水銀血壓計。
其實，目前在醫院使用的血壓計大多數是電子血壓計，包括重癥室里心電監護上的也是電子血壓計，如果不準確，醫生護士如何搶救病人？
目前水銀血壓計已不再生產，舊的也正逐步被淘汰。
電子血壓計早年剛出來的時候，由于質量良莠不齊，所以不合格產品誤差比較大。
經過這么多年的大浪淘沙，目前市場上大品牌的一般都是合格的，推薦用上臂式電子自動電子血壓計，要注意是否通過標準認證（ AAMI/ESH/ISO ）。
由于電子血壓計非常靈敏，而我們人體的血壓是不斷變化的，喝口水打個噴嚏都會不一樣，所以只要在一定范圍內波動是正常的，這并非不準確。
大家在測量血壓的時候，第1次和第2次之間血壓數值不同是常見的，以前用水銀血壓計也會出現這種情況。
如果2次血壓相差過大，那么就要再測量第3次，這在水銀血壓計時代就是這么辦的。
據最新指南，高血壓的定義是指在未使用降壓藥的情況下：
1、診室血壓>140/90 mmHg；
2、或家庭血壓>135/85 mmHg；
3、或24h動態血壓>130/80 mmHg，白天血壓>135/85 mmHg，夜間血壓≥120/70 mmHg。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳占彪
那么要怎么量才會更準確呢？我歸納了一下詳細的步驟和注意要點：
1、首先要保持坐位放松，安靜休息至少5分鐘，腳平放地面，不要翹二郎腿，然后測量上臂血壓，其間不要打電話說笑，注意上臂應和心臟在同一水平。
2、推薦使用上面說過合格的上臂式電子血壓計，不建議用水銀血壓計。
3、對過胖或過瘦的人，袖帶選擇不好會影響血壓準確性，一般人使用標準規格的袖帶就行，但臂圍>32cm的人應使用大袖帶，臂圍<24cm的人要使用小袖帶。
袖帶綁得不能過松或過緊。
4、初次測血壓時，要測量雙側上臂血壓，哪邊的血壓高以后我們就測哪一邊。
當然，如果兩側血壓相差大于20毫米汞柱以上，那就要盡快查找一下原因。
攝影：陳占彪
5、測量血壓時，應相隔30秒~60秒重復測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差10mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值。
6、對于部分特殊人群，例如老年人、糖尿病或出現體位性低血壓的患者，站起時容易頭暈黑蒙甚至摔倒，就還要測量站立位的血壓。
具體做法是：患者由臥位或坐位改為站立位后1分鐘和3分鐘時測量，這就是站立位血壓。
攝影：陳占彪
7、在測量血壓的同時，應記錄脈率。
8、盡可能測量診室外血壓，比如家庭自測血壓，24小時動態血壓監測，識別白大衣性高血壓與隱蔽性高血壓，評估降壓療效等。
對于大多數人來說，其實并不是電子血壓計不準，而是測量的方法不準。
心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計劃月度優質賬號，心內科主任醫師，漳州市醫學會科普分會副主委，福建衛生報健康大使。
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