一天發現三例腸癌——這些人，一定要及時做個腸鏡

不久前，一天之內我們做了24個腸鏡，就發現3例腸癌，分別是34歲、57歲、59歲。

1、第一例

張某某，男，34歲，經常吃燒烤、辣火鍋，煙酒都很厲害。最近發現大便不成形、次數增多，遂來腸鏡檢查。

腸鏡檢查發現3*5cm、4*5cm巨大腸腺瘤2枚，在腸鏡下行EMR手術切除，病理回報是管狀腺瘤并高級別上皮瘤變（早癌），蒂部陰性。就是說，徹底治愈了，只需要定期復查即可。

這讓張先生很是后怕，他說：“我還猶豫著這次腸鏡做不做呢。萬一耽擱下去，后果非常嚴重啊！”

巨大腺瘤

鈦夾夾閉

2、第二例

趙某，男，59歲，經常稀便，最近大便變形，胃腸鏡檢查發現是一個中期的結腸癌，不得不選擇開腹手術。

病人自己也是很后悔之前沒來做個腸鏡檢查。

主任說，這個腸癌至少在他體內存在了10年以上。在這么長的時間內，哪怕做一次檢查，就能發現，就能在腸鏡下切掉，不至于到現在這種情況，不但要開刀，還要化療。

進展期腸癌

3、第三例

陳某，女，57歲，她平時并沒有任何癥狀，因為陪丈夫來做胃鏡的，醫生得知她的父親因腸癌去世，就建議她也做一次腸鏡。她便預約了前天的腸鏡。

結果讓她意想不到，發現一個4*5cm的巨大腺瘤，基本上確定是早癌，因為發現的早，可以避免開腹手術，應該可以在鏡下行ESD手術。

早期腸癌

4、大腸癌是最容易預防的癌癥

據國家癌癥中心發布的最新數據，一個人一生患癌風險竟高達36%，全國約有1.2億人是大腸癌高危人群，每年新發病例40萬，有近20萬人因此死亡。

85%以上的患者確診時為進展期，5年存活率低于30%！

也就是說很多人一旦確診，大多數活不到5年！而這些人本來可以幸免于難的。

因為這是公認的最好預防的癌癥。

90%以上的大腸癌是由腺瘤性息肉演變而來的，這個過程長達5-15年。在它癌變之前，我們只需要做一次腸鏡，就能很容易發現它、切除它，從而以絕后患。

即便發現了早期癌，也可以在內鏡下輕松切除，和切除一個大息肉沒什么區別。不需要開刀、不需要化療，5年生存率在97%以上；

萬一出現典型癥狀再去檢查，往往已經比較晚了，不但需要開刀、很多人肛門也保不住，還需要后續的化療；生活質量、預期壽命都將大打折扣，當然，花費也是巨大的。

5、為什么腸癌一發現就是中晚期呢？

原因很簡單，沒有及時做一次腸鏡。

2020年9月16日，第四屆國之名醫盛典開幕，會議期間，發布了一個令人異常震驚的調查報告。

這是一個關于中晚期結直腸癌的調查報告，結果令人瞠目結舌，觸目驚心：

在這2299名確診的中晚期腸癌患者中，竟然有2221人唯一的一次腸鏡，就是確診的那一次。

如果在確診前3-5年做一次腸鏡，大多數還是早期癌，甚至還不是癌。

很多朋友認為，我沒癥狀，為什么要檢查呢？

您不知道，腸息肉、腸早癌，甚至一部分進展期的腸癌，都沒有特異性的癥狀；所以單憑癥狀去判斷有沒有長息肉、有沒有患癌，很不靠譜。

還有，其它的檢查手段，比如CT、彩超等，也不能發現小息肉和早癌；等到CT能發現時候，大多也就是中晚期，發現它的唯一的金標準，就是腸鏡檢查。

我們做一次腸鏡，如果沒有問題，那就3-5年后再復查；

如果發現息肉，就可當即切掉，并根據病理性質，決定復查的時間；這樣，基本上就能避免腸癌上身。

那到底什么時候開始腸鏡檢查呢？

我國的指南建議是50歲開始進行無癥狀篩查；美國是45歲；

實際上大多數臨床醫生都建議在40歲之前更為保險；有家族史、有腺瘤性息肉史者更要提前。

這里需要注意的是：

這里是指無癥狀的情況下，在40歲前做一次腸鏡檢查；

一旦出現癥狀，那就要立即檢查，并且無論年紀大小。

6、哪些人需要立即腸鏡檢查呢？

我們建議40歲以上人群，無論有無癥狀，無論男女，無論有無不良嗜好，都應該擇機做一次胃鏡檢查；

對于以下人群，則應該立即腸鏡檢查，并遵醫囑定期復查：

曾經患結直腸癌或結直腸腺瘤性息肉；
曾患有Lynch綜合征（遺傳性非息肉病性結直腸癌），家族性腺瘤性息肉病（FAP）；
曾患有炎癥性腸病（IBD），包括潰瘍性結腸炎或克羅恩病；
直系親屬中曾經有結直腸癌或腺瘤性息肉的患者；
曾因其他疾病接受腹部或盆腔放療；
慢性便秘（近2年來每年2個月以上）；
慢性腹瀉（近2年來累計超過3個月，每次超過1周）；
粘液血便、黑便；
不良生活事件（近20年內發生，造成較大精神創傷或痛苦）；
慢性闌尾炎或闌尾切除；
慢性膽道疾病或膽囊切除；

我常說，無癥狀去主動檢查，叫做體檢；發現問題我們有很多應對的方法；

等到出現癥狀再去檢查，那叫做“確診”；往往已經耽誤了最佳時機。

中國有句老話叫“未雨綢繆”，就是說在嚴重問題出現以前，在疾病的萌芽階段去發現它、扼制它，阻斷它，才能真正的防患于未然；

等到火燒眉毛才想到“急來抱佛腳”，往往讓人悔恨終生！

總之，預防腸癌非常簡單：那就是在40歲前，無癥狀做一次腸鏡檢查！