甲狀腺健康義診：解答你的那“碘”事兒

□全媒體記者 孟蕾 王靜 通訊員李惠子文/圖

每年5月25日所在周為“國際甲狀腺知識宣傳周”。

為普及甲狀腺疾病防治知識，引導群眾科學規范管理甲狀腺健康，5月26日上午，河南省腫瘤醫院（中國醫學科學院腫瘤醫院河南醫院）聯合中國抗癌協會腫瘤核醫學專業委員會、甲狀腺癌專業委員會、甲狀腺癌整合護理專業委員會，共同舉辦了以“甲狀腺健康 長期管理莫放松”為主題的科普義診活動。

該院核醫學科（PET-CT中心）、頭頸外科、超聲醫學科、健康管理中心等多科室專家團隊聯合坐診，面對面為市民答疑解惑、提供個性化健康指導。

超聲報告提示結節 不要盲目“戒碘”

上午9時，核醫學科（PET-CT中心）副主任（主持工作）、主任醫師李文亮帶來科普講座《甲狀腺那“碘”事兒》。

甲亢、甲減、結節患者到底該怎么吃碘？加碘鹽要不要換？海鮮能不能碰？他用通俗易懂的語言，揭開了甲狀腺與碘元素之間的奧秘。這些門診里被問得最多的問題，都在講座中得到了清晰解答。

碘是人體合成甲狀腺激素的“黃金原料”。對甲狀腺疾病患者來說，碘攝入過多或過少，都可能加重病情。

李文亮強調，查出甲狀腺結節，首先要考慮的不是“要不要戒碘”，而是搞清楚：你的甲狀腺功能到底正不正常。

甲狀腺功能處于哪種狀態，才是決定“低碘”“限碘”還是“正常攝入碘”的關鍵。他繼續分析了幾種情況：

●僅僅是超聲報告提示結節，甲狀腺功能正常且排除其他甲狀腺疾病，患者可以正常飲食，適量攝入碘。

●結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎性結節、腫瘤性結節可能伴有甲狀腺功能亢進。

●如果合并甲亢或者結節是分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，則需要嚴格“低碘”飲食。一些結節性甲狀腺腫，可能合并甲狀腺功能減退，往往是單純性缺碘引起。一般食用含碘鹽，日常飲食基礎上適當補碘即可，不需要特意“高碘”飲食。

●短時間碘攝入過多可能會造成亞臨床甲減（僅有甲狀腺素結果異常，無任何不適），這時候則需要適當限碘。

●自身免疫性甲狀腺炎患者可能會甲亢、甲減交替發作，這時候需要“低碘”飲食：正常食用碘鹽，但避免攝入高碘的海產品。

●對于部分甲狀腺癌術后患者，醫生可能會推薦碘-131治療（一種放射性碘治療）。這類治療需要在醫生指導下進行嚴格的“低碘飲食”，否則會影響治療效果。

橋本氏甲狀腺炎高發 免疫調節與定期復查是關鍵

據臨床數據顯示，橋本氏甲狀腺炎是常見的甲狀腺自身免疫性疾病，因人體免疫系統異常攻擊自身甲狀腺組織所致，易引發甲狀腺功能減低，高發人群集中在30至50歲中年女性。

義診活動現場，橋本氏甲狀腺炎患者李女士（化名）在聽完講座后，來到河南省腫瘤醫院核醫學科（PET-CT中心）主任醫師楊輝的義診桌前，咨詢如何應對抗體持續升高的問題。

“根據情況，你可以再查一下甲功相關指標，根據化驗結果調整用藥量。”楊輝耐心解答李女士的疑惑，在日常生活中，適度的運動也可以提高身體免疫力，改善甲狀腺功能。橋本氏甲狀腺炎患者可以選擇有氧運動，比如每次慢跑30～40分鐘，進行心肺功能鍛煉，提高自身免疫力。同時定期到醫院復查甲狀腺功能。

此外，橋本氏甲狀腺炎可引起自身抗體升高，也可能導致甲亢或甲減，楊輝介紹，甲亢和甲減的癥狀表現截然不同。甲亢的常見表現包括手顫抖、消瘦、易饑餓、脾氣急躁、睡眠不佳、乏力等，而甲減則常表現為身體浮腫、嗜睡、情緒低落或壓抑，需要根據具體情況進行針對性治療。

甲狀腺結節無需恐慌 多數為良性

體檢查出甲狀腺結節是否需要治療、是否需要手術，是本次義診中市民關注度最高的問題。

面對群眾的普遍焦慮，楊輝表示，臨床中絕大多數甲狀腺結節是良性的，無需過度恐慌、盲目治療。假如超聲檢查發現結節直徑超過1厘米且穿刺確診為甲狀腺癌，通常需要考慮手術治療；對于直徑不超過1厘米、沒有淋巴結轉移征象的微小乳頭狀癌，在充分評估后可以暫時不進行手術，定期復查超聲觀察變化即可。這樣做既不影響遠期預后，也可讓一些患者，尤其是愛美的年輕女性，打消過早留下頸部疤痕的顧慮。

哪些結節需要進一步檢查？在義診現場，一位年輕的女性向健康管理中心副主任、主任醫師李紅表達了自己的困惑：“拿到體檢報告后，看到結節就不知道該怎么辦，特別緊張。”

李紅說，體檢查出結節不用過度焦慮，大部分結節是良性的，比如肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節，重點是看結節的大小、形態、邊界、密度、血供、影像學分級等。

如果分級是1～3級、體積小、形態規則、定期復查即可；如果結節形態不規則、邊界模糊、分葉、毛刺、縱橫比＞1，結節內出現微小鈣化、異常血流，結節短期內明顯增大等，就要進一步檢查明確診斷。

結節除了和遺傳、年齡、慢性炎癥、陳舊病灶有關外，熬夜、精神壓力大、吸煙、高脂高糖飲食、缺乏運動等不良生活方式，可能會增加結節發生的風險，要養成健康生活方式，學會自我調節，避免過度焦慮。

孕期甲狀腺疾病管控要規范用藥

孕期甲狀腺疾病的科學管理，是育齡女性重點關注的健康問題。義診中，頭頸外科主任醫師崔萌專門針對甲狀腺疾病術后備孕、孕期、哺乳期患者的養護誤區進行專項科普。

“甲狀腺疾病術后患者，孕期、哺乳期切勿擅自停藥、減藥。”崔萌著重強調，臨床常用的左甲狀腺素類藥物（如優甲樂），是孕期、哺乳期甲狀腺疾病治療的安全用藥，是FDA和我國藥監部門推薦的妊娠A類藥物，在適宜劑量下對胎兒及嬰幼兒是安全的，是孕期和哺乳期甲減和甲狀腺術后治療的首選。

崔萌解釋，臨床中孕期甲狀腺疾病的核心風險，并非藥物副作用，而是因為用藥劑量不當、擅自停藥引發的甲狀腺功能異常。確認妊娠后通常需增加劑量，并每4～6周監測甲狀腺功能，及時調整劑量，方能最大限度保障母嬰安全。

患者術后需嚴格遵循醫囑規律服藥，定期監測甲狀腺功能，及時微調用藥劑量，維持甲狀腺功能穩定，即可最大限度保障母嬰安全，無需過度擔憂。