日間醫療：撬動分級診療與支付改革的戰略支點

【醫改界傳媒訊】5月9日，2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇順利舉辦，本次論壇立足“十四五”與“十五五”規劃交匯的關鍵節點，聚焦縣級公立醫院轉型挑戰與創新發展路徑，圍繞分級診療落地、醫保支付改革、醫療資源優化配置等核心議題深度研討。會上，國家衛健委醫管所醫院評審評價部副主任、研究員孫輝發表《日間醫療：撬動分級診療與支付改革的戰略支點》主旨演講，從政策回溯、發展現狀、實踐路徑、未來布局四大維度，系統闡釋日間醫療作為非急診療與支付改革核心支點的戰略價值，明確縣域醫院日間醫療提質增效的實操路徑，為新階段縣域醫療體系升級、醫改縱深推進提供權威指導與實踐遵循。

孫輝在2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇作主旨演講

演講開篇，孫輝結合國家頂層政策布局，解讀了交匯期衛生健康事業的發展目標與改革導向。2026年全國兩會明確“十五五”民生發展預期，提出人均預期壽命由79.5歲提升至80歲、基本養老保險覆蓋率由68%增至73%、三歲以下嬰幼兒入托率提升6個百分點等關鍵指標，錨定全民健康提質、民生保障升級的發展方向。同年全國衛生健康工作會議部署11項重點任務，聚焦醫療資源擴容、中醫藥創新發展、醫療風險排查等重點領域，為各級醫療機構改革發展劃定核心賽道。在醫改落地層面，2026年4月國務院印發《關于加快建設分級診療體系的若干意見》，明確以緊密型醫聯體為核心載體，強化醫療服務連續性與全域資源共享；國家醫保局同步出臺配套政策，鼓勵基層醫療機構運用適宜技術推進支付改革，提升醫保基金精細化利用效能，為日間醫療規模化、規范化發展筑牢政策根基。

孫輝系統梳理了國內日間醫療十年迭代發展歷程，全面復盤行業發展成效與現存短板。我國日間醫療發展分為兩大階段，2015至2021年為政策導入與初步探索期，各地逐步試水日間手術、日間診療新模式；2022年10月《醫療機構日間醫療質量與管理暫行規定》正式實施，標志行業進入標準化、規范化發展新階段。目前，日間醫療服務已全面覆蓋日間手術、化療、介入診療、中醫特色診療等多元領域，全國開展日間醫療服務的醫療機構年增長率超20%，其中眼科等專科日間手術占比高達90%，成為醫療機構提質增效的重要抓手。經過多年深耕，行業質控體系日趨完善，全國普遍建立院級、科室、崗位三級管理架構，核心質控數據持續向好，診療并發癥發生率降至0.5%以下，手術當日取消率控制在3%以內。依托信息化全流程管控體系，術后24小時隨訪完成率達98%，患者滿意度較傳統診療模式提升15個百分點，質效雙升成果顯著。

在肯定行業成效的同時，孫輝客觀剖析了當前日間醫療落地的突出難題。現階段行業仍面臨多重發展桎梏，醫保支付政策適配性不足、區域醫療資源配置不均、部分醫院管理層重視程度欠缺、多學科協作管理體系不完善等問題，制約了日間醫療模式的全域推廣與深度落地。他強調，在縣域醫院轉型承壓、行業競爭加劇的背景下，醫療機構需樹立“強基、穩二、空三”的發展思維，通過日間醫療精細化運營、成本管控、流程優化，重構醫療服務價值鏈，盤活閑置醫療資源，夯實醫院核心競爭力，主動適配分級診療與醫保改革大勢。

針對縣域醫院發展痛點，孫輝重點闡述了日間醫療落地的創新模式、資源整合策略與能力建設路徑。在服務模式創新上，縣域醫院可打造一站式綜合服務中心，整合術前評估、檢查檢驗、繳費結算、健康宣教等全鏈條功能，大幅壓縮患者等候時長，依托檢查檢驗結果互認機制，讓跨機構轉診效率提升40%，切實優化患者就醫體驗。在診療模式突破上，創新探索門診身份下的日間化療管理模式，在嚴格守住醫療質量與安全底線的前提下，有效壓縮非必要醫療開支，助力醫保支出降低25%，實現群眾減負、基金增效、醫院提質的多方共贏。

在縣域能力建設層面，孫輝提出精準落地的實操建議。縣域醫院需立足自身能力，優先選擇膽囊切除等技術成熟、風險可控、受眾廣泛的適宜病種開展日間診療，數據顯示，此類單病種診療成本較傳統住院模式可降低30%至50%，降本增效優勢突出。同時，鼓勵縣級醫院主動加入國家衛健委醫院管理研究所日間醫療試點體系，依托全國104家試點單位的資源平臺，共享標準化質控規范、同質化診療方案與前沿研究成果，快速補齊縣域日間醫療技術與管理短板。此外，需全面完善信息化支撐體系，推行術前線上評估、遠程麻醉評估、線上健康宣教等前置服務，搭建術后24小時快速隨訪與并發癥干預機制，實現日間醫療全流程閉環管理。

2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇現場

面向“十五五”發展新階段，孫輝展望了日間醫療智慧化、協同化、體系化的未來發展方向。他指出，日間醫療的本質是醫療服務價值鏈的重構，通過壓縮非治療性時長、優化診療流程，大幅提升醫療資源周轉效率，是適配分級診療與價值付費改革的“小切口、大成效”改革抓手。未來行業需深度擁抱新質生產力，依托人工智能技術實現患者精準分診、診療全流程智能管控，試點數據顯示，智慧化改造后醫院平均住院日可壓縮至8小時，服務效率實現質的飛躍。同時，需健全緊密型醫聯體內部協作機制，打通上下級醫院轉診通道，推動上級醫院術后康復患者有序下轉，目前成熟試點的術后下轉率已達60%，有效實現各級醫療資源各司其職、高效聯動。

最后，孫輝總結強調，縣域醫院作為分級診療體系的關鍵樞紐，需平衡醫療質量安全、服務效率與成本管控三大核心要素，建立病種準入動態評估機制，持續完善三級質控防控體系。行業需加快推動醫保支付模式創新，普及價值付費、打包支付等新型結算方式，破除政策制約壁壘。通過體系機制完善、數字技術賦能、學科能力升級、服務模式創新，持續放大日間醫療的改革支點作用，助力縣域醫療實現從效率醫療向價值醫療的深度轉型，為全國醫療體系高質量發展、全民健康素養提升筑牢堅實基礎。

醫改界傳媒觀察到，日間醫療是銜接分級診療落地、醫保支付改革、公立醫院轉型的關鍵戰略支點，兼具民生價值、運營價值與改革價值。孫輝的分享立足國家頂層設計、貼合縣域醫療實際，系統厘清了日間醫療的發展邏輯、現存短板與升級路徑，為全國縣級醫院規范化開展日間醫療、盤活醫療資源、優化收入結構、提升服務質效提供了權威、可落地的行動指南，對新階段縣域醫改縱深推進具有重要的指導意義。

（供稿：醫改界?融媒體宣傳中心，根據錄音整理）

信息來源：醫改界傳媒

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