湖南
日前，瀟湘晨報記者從湖南省腫瘤醫院了解到，該院胸外二科王文祥教授團隊成功為一名60歲女性患者實施高難度前縱隔巨大腫瘤切除術，完整切除一枚重達2116克、約27cm×15cm×6cm的巨大前縱隔腫物（體積相當于一個中等大小的哈密瓜），并同步行左上肺楔形切除術。手術順利，患者術后恢復良好，充分體現科室在復雜縱隔腫瘤診治領域的綜合實力。
胸悶氣促一年余，竟是巨大前縱隔占位
患者丁女士（化名），60歲，因“胸悶、氣促一年余”就診。外院胸部CT提示縱隔明顯增寬，雙肺受壓不全，前縱隔見大片狀混雜密度灶，以脂肪密度為主，夾雜實性成分及多發分隔影，考慮前縱隔巨大占位，胸腺脂肪瘤或高分化脂肪肉瘤不能排除。
由于腫瘤體積巨大，已明顯壓迫雙肺，并與前縱隔重要結構關系密切，手術難度高、風險大。為進一步治療，丁女士轉入湖南省腫瘤醫院胸外二科。
精準評估，周密制定個體化手術方案
入院后，胸外二科王文祥教授團隊結合影像學及臨床資料進行系統評估。考慮丁女士腫瘤位于前縱隔，體積巨大且主體偏右生長，與心包、左無名靜脈關系緊密，并可能累及肺組織。前縱隔區域毗鄰心臟、大血管及重要神經結構，術中稍有不慎即可引發大出血或嚴重并發癥，對手術要求極高。
經多學科討論與充分術前準備，團隊制定經胸骨正中切口入路的手術方案，必要時聯合肺組織切除，以實現腫瘤完整切除。
迎難而上，成功切除重達縱隔內4斤多巨大腫瘤
在麻醉科與手術室團隊密切配合下，胸外二科王文祥教授團隊實施手術。術中見前縱隔巨大腫瘤約20cm×16cm，主體偏右，與心包及左無名靜脈緊密粘連，并累及左上肺組織。
手術團隊經胸骨正中入路充分顯露術野，精細游離雙側縱隔胸膜，保護膈神經及重要血管結構，自胸腺下極逐步向上分離腫瘤。針對侵及左上肺部分，果斷實施左上肺楔形切除，確保病灶完整切除，并妥善處理胸腺靜脈及周圍粘連組織。
最終，巨大腫瘤被完整切除，術后稱重2116克。手術歷時約2小時40分鐘，出血約300毫升，未輸血，丁女士麻醉清醒后安全返回病房。術后1周，患者康復出院，無胸悶氣促等不適。
圖 何君攝。
以實力應對復雜腫瘤，彰顯專科技術優勢
前縱隔腫瘤位置特殊，常與心臟、大血管、肺組織及神經結構毗鄰，尤其是巨大腫瘤易造成胸悶、氣促等壓迫癥狀，嚴重時可危及生命，此類疾病的治療關鍵在于規范化評估與個體化手術設計。
此次手術的成功完成，體現了湖南省腫瘤醫院胸外二科在復雜縱隔腫瘤、聯合臟器切除及高難度胸外科手術中的綜合救治能力，也展示了多學科協作的優勢。作為重點專科，該科室長期致力于肺癌、縱隔腫瘤、食管腫瘤及胸部疑難疾病的規范化與精準化治療，在巨大縱隔腫瘤切除及復雜胸外科手術方面積累了豐富經驗。
湖南省腫瘤醫院胸外二科主任李旭提醒，如長期出現胸悶、氣促、胸痛等癥狀，應及時到正規醫院進行胸部影像學檢查，避免延誤診治。縱隔腫瘤強調早發現、早診斷、早治療，是獲得良好預后的關鍵。
瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員吳遜 彭璐
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