尿酸一高，不只被痛風(fēng)“折磨”，這些疾病也隨之而來

高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。據(jù)中國疾控中心慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國成人高尿酸血癥患病率達(dá)14%，相當(dāng)于約7個(gè)人就有1個(gè)尿酸超標(biāo)。

痛風(fēng)是什么感覺？

痛風(fēng)的本質(zhì)是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)。當(dāng)血尿酸水平長期超過飽和點(diǎn)（約405μmol/L），尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)在關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟中逐漸沉積，成為隨時(shí)可能引爆的“定時(shí)炸彈”。

高尿酸血癥的患者在患病初期往往沒有明顯的癥狀。一旦發(fā)作起來，會(huì)有類似針刺、鉗夾的疼痛感覺，嚴(yán)重時(shí)甚至可達(dá)最高級(jí)別的十級(jí)疼痛。在急性發(fā)作期，這種疼痛會(huì)一直持續(xù)。90%的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者，第一次疾病發(fā)作的部位在第一跖趾關(guān)節(jié)。

此外，由于雌激素水平和生活方式的不同，高尿酸血癥和痛風(fēng)更“偏愛”男性。在高尿酸血癥和痛風(fēng)患者中，男性占比高達(dá)80%以上。

尿酸高的危害不只是痛風(fēng)

01導(dǎo)致慢性腎功能不全

在正常情況下，尿酸主要通過腎臟來排泄。正常人尿酸的生成和尿酸的排泄呈現(xiàn)正平衡的狀態(tài)，當(dāng)人體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸突然增加或者出現(xiàn)排泄障礙就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。

長期高尿酸血癥可以損傷腎小球、腎小管，導(dǎo)致慢性腎臟病變，造成腎小管的堵塞，引起肌酐和尿素氮的升高，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)腎功能衰竭。

02引起高血壓

長期高尿酸血癥可以引起血管緊張素的升高，血管緊張素升高可以引起血壓升高。高尿酸血癥也可以引起水鈉潴留，前面談到的腎臟病變、慢性腎功能不全等都可以加重水鈉潴留，引起高血壓。

03增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

高尿酸血癥與糖尿病的關(guān)系也非常密切，其主要機(jī)制是導(dǎo)致胰島素抵抗。

胰島素需要一氧化氮（NO）來激活其對(duì)葡萄糖的攝取。高尿酸水平可抑制內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮的水平，導(dǎo)致相關(guān)組織對(duì)胰島素的敏感性、反應(yīng)性降低或消失，同時(shí)，迫使胰島β細(xì)胞代償性地分泌幾倍甚至十幾倍的胰島素。這會(huì)使血中胰島素水平升高，引起高胰島素血癥，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素抵抗。

尿酸水平增加，患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。

04誘發(fā)心血管病變

尿酸鹽結(jié)晶可以直接損傷血管，引發(fā)凝血障礙，并阻塞血管。對(duì)于糖尿病患者來說，高尿酸血癥會(huì)危害他們體內(nèi)的大血管，引起冠脈病變等。

何時(shí)需要降尿酸治療？

無心血管危險(xiǎn)因素，血尿酸>540μmol/l時(shí)，一般應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。

有痛風(fēng)、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素，男性>420μmol/l，女性>360μmol/l，一般應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。

本文綜合自：

①健康時(shí)報(bào)2025.10.09《尿酸超標(biāo)的人，你的身體在經(jīng)歷一場“玻璃渣”風(fēng)暴》

②上觀新聞2024.01.26《尿酸高了就會(huì)痛風(fēng)嗎？如何降？丨健康總動(dòng)員》

③健康報(bào)2023.10.17《尿酸高的危害不只是痛風(fēng)》

④光明網(wǎng)2022.07.12 《年紀(jì)輕輕就痛風(fēng)？年輕人，你離高尿酸沒有那么遠(yuǎn)……》