“解碼”全國首個精神科腦機接口與神經調控專病門診

當腦機接口技術從實驗室的前沿探索，正式走進臨床診療的核心場景，一場精神疾病的診療革命正悄然發生。在上海市精神衛生中心，國內首個精神科腦機接口與神經調控專病門診（以下簡稱“腦機專病門診”）已平穩運行四個月之久，掛號火熱、一號難求已成為常態。

作為國內精神科領域的突破性嘗試，該門診打破學科壁壘，由神經調控團隊、腦機接口解碼團隊牽頭，聯合精神科、神經內科、影像科等多學科力量，共同構建了腦信號“精準捕捉”、智能“解碼分析”、靶向“調控修復”的一站式診療服務。

腦機專病門診負責人王繼軍告訴本刊，門診將腦機接口技術與神經調控深度融合，旨在推動精神專科診療從對癥治療轉向基于客觀生物標志物進行診斷、治療的精準診療，讓精神疾病治療真正實現個性化、精準化升級。

治療從標準化走向精準化

腦機專病門診核心服務來自上海市精神衛生中心神經調控中心、上海智慧心理評估與干預工程技術研究中心。前者每年物理治療超20萬人次，整合深部刺激、時域干涉、聚焦超聲等國際主流神經調控設備，形成了覆蓋評估、治療、隨訪全流程的規范化診療路徑；后者是腦機接口解碼技術研發與轉化的核心載體，以海量臨床腦功能數據為支撐，構建了領先的AI算法體系與模型研發基礎，具備腦功能數據精準解析、深度挖掘的核心能力，兩者聯手打造腦機接口專病門診可謂是強強聯合。

當前，腦機接口專病門診正為傳統治療方案效果不佳的患者帶來了新希望。13歲少年被頑固性幻聽反復糾纏，服用超過5種抗精神病藥物治療，但病情仍無起色，在腦機專病門診經過7天的治療后，幻聽癥狀消失。對比治療前后的磁共振影像顯示，患者大腦功能連接已從病態異常狀態恢復至正常水平。

該門診腦機接口解碼團隊負責人張天宏告訴本刊，在此病例中，腦機接口解碼團隊基于核磁數據與常模數據進行大量比對計算，最終找到了患者位于右側顳頂區的個性化坐標，神經調控團隊針對右側顳頂區靶點采用cTBS加速刺激方案后，實現了“精準打擊”病灶，助力患者康復的效果。

“每個人的大腦結構和功能狀態都存在差異。如，當一個人情緒低落時，表面呈現出的癥狀一樣，但導致情緒低落的功能環路其實各不相同。”張天宏介紹，腦機專病門診通過引入腦機接口的相關理念，對大腦功能進行解碼進而計算出每個人的個性化刺激靶點，“解碼”將傳統標準化的神經調控轉變為個性化精準調控，真正實現了“一人一方案”的定制化治療。

目前，腦機專病門診于每月第二周、第四周周四下午開設，已構建起腦信號“精準捕捉”、智能“解碼分析”、靶向“調控修復”的一站式服務，打造了無創、無痛、快速、非藥物的創新治療方式。先通過腦電、腦磁圖、磁共振、近紅外等多元尖端技術協同發力，完整勾勒出大腦的“功能畫像”，找到精神癥狀的根源所在；再由腦機接口團隊深度解碼分析海量信號，鎖定功能紊亂的神經環路靶點；最后結合國際主流神經調控設備，量身定制刺激方案。為了提升效率，醫院特此開通“綠色通道”，磁共振、腦電、眼動、近紅外等全套檢查均已實現當天預約當天檢查，打造了高效的日間醫療模式。

王繼軍表示，腦機專病門診并非僅針對難治性精神疾病，相反，早期抑郁癥等輕度心理精神疾病更需要精準化治療：“患者如果在初診時沒有得到及時有效的干預，病情可能會加重，最終需要住院治療。若能充分運用腦機接口與神經調控技術，在疾病早期就開展精準干預，便能有效阻止病情進一步惡化。”

人才培育邁向“外科化”

當前，全球16%的人群受精神疾病困擾，腦機接口技術在精神專科領域有著廣泛的應用前景。而在精神疾病診療領域搭建起腦機接口技術服務，要實現人才培育模式的進階。

在上海市精神衛生中心腦機專病門診，人才的考察與培育早已突破傳統精神科癥狀學的框架，轉而聚焦臨床操作與動手實踐能力的雙重提升。在王繼軍看來，未來精神科醫生不應僅停留在問診、傾聽與開具處方的傳統模式，而應深度參與患者的救治全流程，形成動手干預的臨床模式。他主張，精神科醫生要從“多動嘴”向“多動手”轉型，切實提升自身操作能力與臨床干預水平。腦機專病門診，正是推動精神科醫生向“動手型” 醫師發展的平臺。

“腦機接口應用于精神疾病診療是必然的發展趨勢。我認為，精神科要向外科化方向發展，與內科診療差異化，通過精準、個性化的調控實現差異化治療。”張天宏形象地比喻道：解碼過程就像外科醫生的“眼睛”，精準導航下的神經調控就像外科醫生手中的“手術刀”，每個人的治療靶點都不相同，能否精準計算出有效靶點，取決于醫生的專業能力，因此當下人才培養在于引導醫生主動學習腦機接口相關新知識、掌握新技術，持續提升專業素養與臨床實操能力，適配診療范式的迭代需求。

值得關注的是，盡管腦機專病門診的臨床效果顯著，市場需求旺盛，但技術的規模化推廣仍面臨著收費體系不完善的現實阻礙。目前，腦機接口新技術僅設立侵入式、非侵入式腦機接口相關價格項目，解碼、程序控制等腦機接口相關醫療服務價格項目仍有待細化。據本刊了解，當前，上海市精神衛生中心腦機專病門診磁共振檢查、近紅外檢查、眼動檢查、腦誘發電位檢查等項目按常規檢查費收取，但基于檢查數據進行解碼計算、輸出個性化靶點的過程，尚未明確收費項目，未充分顯示醫務工作者的技術勞動價值。

“以往基礎研究存在與臨床應用脫節的問題，但通過腦機專病門診，很多研究成果得以快速轉化，能很快應用到臨床，為患者服務。”王繼軍感慨，通過腦機專病門診，80%以上的患者都能感受到明顯的病情好轉，這讓團隊感受到了技術轉化的價值與成就感。他也呼吁，隨著技術的發展和腦機接口產業的日益成熟，希望相關部門開設“綠色通道”，賦予醫院一定的自主權，讓新技術能夠更快地落地應用，更好地服務患者。

作者|馮茜寧

運營|孫悅

來源|《中國醫院院長》雜志