東城中醫(yī)醫(yī)院特聘專家趙坤：如何擺脫“喘不上氣”困擾

一、核心治療思路

中醫(yī)認(rèn)為，難治性哮喘的“難治”關(guān)鍵在于“本虛標(biāo)實(shí)”纏綿反復(fù)——急性發(fā)作期以“標(biāo)實(shí)”（痰濁、寒邪、熱邪壅肺）為主，緩解期以“本虛”（肺脾腎虛損）為主，且虛實(shí)常相互交織，需分階段針對(duì)性處理：

急性發(fā)作期（治標(biāo)）：重點(diǎn)在于“祛邪利肺、平喘化痰”，根據(jù)痰熱、寒痰等證型用藥。

痰熱壅肺證：表現(xiàn)為喘息急促、痰黃黏稠、口渴，常用麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草）加減，清熱化痰、宣肺平喘。

寒痰阻肺證：表現(xiàn)為喘息怕冷、痰白清稀、遇寒加重，常用小青龍湯（麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜等）加減，溫肺化飲、散寒平喘。

緩解期（治本）：重點(diǎn)在于“補(bǔ)肺健脾益腎、固攝正氣”，減少急性發(fā)作頻率，改善肺功能。

肺氣虛證：表現(xiàn)為氣短乏力、易感冒、怕風(fēng)，常用玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）加減，補(bǔ)肺固表。

脾氣虛證：表現(xiàn)為咳嗽痰多、食欲不振、大便稀溏，常用六君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮等）加減，健脾化痰。

腎氣虛證：表現(xiàn)為久喘不愈、活動(dòng)后加重、腰膝酸軟，常用金匱腎氣丸（附子、肉桂、熟地黃等）加減，補(bǔ)腎納氣。

二、常用輔助療法

中醫(yī)治療并非僅靠湯藥，常結(jié)合外治、調(diào)理手段增強(qiáng)療效，尤其適合難治性哮喘患者長(zhǎng)期管理：

針灸/艾灸：急性發(fā)作期可針刺“定喘”“肺俞”“膻中”等穴位，快速緩解喘息；緩解期艾灸“脾俞”“腎俞”“關(guān)元”等穴位，溫補(bǔ)臟腑、增強(qiáng)體質(zhì)。

穴位貼敷：最具代表性的是“三伏貼”“三九貼”，通過(guò)將溫?zé)崴幬铮ㄈ绨捉孀印⒓?xì)辛、甘遂）貼于背部肺俞、膏肓等穴位，利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)溫通肺絡(luò)、驅(qū)散伏痰，減少秋冬季節(jié)發(fā)作。

飲食/情志調(diào)理：避免食用生冷、辛辣、海鮮等“發(fā)物”（易誘發(fā)痰濁）；同時(shí)強(qiáng)調(diào)“調(diào)暢情志”，因中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝”“憂思傷脾”，情緒失調(diào)會(huì)加重肺氣壅滯，誘發(fā)哮喘。

三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

需辨證論治，不可“一方通用”：難治性哮喘患者病情復(fù)雜，可能同時(shí)存在“氣虛+痰熱”“腎虛+血瘀”等混合證型，必須由專業(yè)中醫(yī)師面診，根據(jù)舌苔、脈象、癥狀制定個(gè)體化方案，避免自行用藥。

需與西醫(yī)規(guī)范治療結(jié)合：中醫(yī)治療多作為“輔助手段”，不能替代西醫(yī)核心治療（如吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑或生物制劑）。尤其急性發(fā)作期，需優(yōu)先通過(guò)西醫(yī)快速控制氣道痙攣，再配合中醫(yī)調(diào)理減少?gòu)?fù)發(fā)。

注重長(zhǎng)期堅(jiān)持：中醫(yī)調(diào)理以“扶正固本”為核心，需長(zhǎng)期堅(jiān)持（如緩解期連續(xù)用藥1-3個(gè)月，配合每年三伏/三九貼），才能逐步改善臟腑功能，減少難治性哮喘的急性加重。

趙坤，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師、2022年國(guó)家中管局批準(zhǔn)趙坤全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師、中醫(yī)傳承博士后導(dǎo)師。

擅長(zhǎng)運(yùn)用中藥治療過(guò)敏性鼻炎、哮喘、咽炎、腺樣體肥大、難治性哮喘、大葉性肺炎、肺壞死、肺纖維化、閉塞性細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、支氣管擴(kuò)張、各種重癥感染、膿胸、肺壞死、肺空洞、閉塞性細(xì)支氣管炎、重癥哮喘、長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、抽動(dòng)障礙等。

出診時(shí)間：每周二下午、周五上午

（注：內(nèi)容僅作為參考，不具備診斷性，如有不適，請(qǐng)即時(shí)就醫(yī)；因個(gè)體差異和病機(jī)差別，組方須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒和應(yīng)用）