“我不是懶，只是前額葉受損了”？醫(yī)生：醫(yī)學(xué)病變不能“自我診斷”

極目新聞記者 廖仕祺

通訊員 陳紅源 黃麗

繪圖 萬顯明

“我不是懶，只是前額葉受損了”“注意力差、情緒易爆，是你的前額葉累到罷工了”“短視頻已經(jīng)榨干了你的前額葉”“前額葉健康，成為相親標(biāo)配”……近段時間，“前額葉受損”頻頻出現(xiàn)在社交平臺，不少年輕人用這一說法調(diào)侃自己注意力下降、情緒波動等問題，甚至將其作為“自我診斷”的標(biāo)簽。

這一說法究竟有無醫(yī)學(xué)依據(jù)？真實(shí)的前額葉損傷是什么樣的？極目新聞記者采訪了武漢專家。

它是大腦的“CEO”，情緒與認(rèn)知的指揮官

到底什么是前額葉？武漢市武東醫(yī)院心理科主任趙孟介紹，前額葉位于額頭后方，是大腦進(jìn)化最晚，也最“聰明”的區(qū)域，其發(fā)育成熟時間較晚，約25歲才完全發(fā)育成熟，部分人甚至?xí)舆t到30歲以后，它占大腦皮質(zhì)近1/3，肩負(fù)著決策、情緒調(diào)節(jié)等多項重要使命，堪稱大腦的“CEO”或汽車的“剎車系統(tǒng)”。

趙孟介紹，前額葉對人的認(rèn)知、情緒和行為有著至關(guān)重要的影響，核心體現(xiàn)在三項功能上：一是抑制控制功能，能夠主動壓制不恰當(dāng)?shù)谋灸芊磻?yīng)、沖動行為和自動化思維，幫助人們延遲滿足、避免被即時情緒左右；二是工作記憶與注意調(diào)控功能，負(fù)責(zé)短時間內(nèi)維持和操作關(guān)鍵信息，過濾無關(guān)刺激，讓人們在復(fù)雜環(huán)境中保持目標(biāo)導(dǎo)向，不被雜念干擾；三是情緒調(diào)節(jié)與認(rèn)知重評功能，可自上而下調(diào)節(jié)邊緣系統(tǒng)的活動，在負(fù)面情緒被激活時，重新解讀情境減弱情緒反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對情緒的主動管理。

“前額葉的強(qiáng)弱，直接決定著情緒的穩(wěn)定程度。”趙孟表示，當(dāng)人體睡眠充足、壓力適中時，前額葉功能良好，能夠有效“管住”杏仁核，讓人不易被激怒；但當(dāng)熬夜、長期焦慮或過度疲勞時，前額葉就會像“斷線”一樣失去調(diào)控能力，杏仁核不受約束，人就會變得一點(diǎn)就著，或陷入持續(xù)的焦慮、低落中。簡單來說，前額葉越強(qiáng)，情緒越穩(wěn)定，反之則容易被本能和情緒支配。

真正的前額葉受損，是明確的器質(zhì)性病變

社交平臺上年輕人調(diào)侃的“前額葉受損”，與醫(yī)學(xué)上的前額葉受損有著本質(zhì)區(qū)別。趙孟介紹，醫(yī)學(xué)上的前額葉受損，是大腦前額葉區(qū)域因明確的器質(zhì)性病變而導(dǎo)致的神經(jīng)功能損害，并非日常的疲勞或注意力下降，其主要病因包括腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、神經(jīng)退行性疾病等，在中老年人群中相對高發(fā)，年輕人若無明確外傷原因，極少會出現(xiàn)此類器質(zhì)性損傷。

前額葉損傷患者有典型癥狀：執(zhí)行功能障礙，無法完成多步驟任務(wù)；人格行為根本性改變，變得自私?jīng)_動、缺乏共情；情緒異常，出現(xiàn)無誘因強(qiáng)哭強(qiáng)笑或情感淡漠；認(rèn)知言語障礙，注意力渙散甚至失語；病覺缺失，不認(rèn)為自己有問題。

值得關(guān)注的是，近年來，從ADHD（注意缺陷與多動障礙）到NPD（自戀型人格障礙），再到如今的“前額葉受損”，各種醫(yī)學(xué)名詞頻頻被網(wǎng)友用來為自己或他人“貼標(biāo)簽”。趙孟分析，這一現(xiàn)象背后反映了多種大眾心理：一是尋求自我理解的捷徑，當(dāng)人們感到注意力差、情緒不穩(wěn)時，醫(yī)學(xué)術(shù)語提供了現(xiàn)成的、聽起來科學(xué)的解釋，能將模糊的痛苦轉(zhuǎn)化為“有名字的東西”，從而獲得掌控感、減輕焦慮；二是去責(zé)任化的心理保護(hù)，將自身狀態(tài)不佳歸因于生理機(jī)制而非個人品質(zhì)，短期內(nèi)可卸下自責(zé)的包袱；三是尋求歸屬感與身份認(rèn)同，同類型標(biāo)簽在社交平臺形成虛擬社群，相似的經(jīng)歷和困惑讓人們不再感到孤單；四是受網(wǎng)絡(luò)傳播邏輯的影響，不少用戶只是用流行梗表達(dá)日常狀態(tài)，追求幽默感和社交互動；五是對專業(yè)知識的淺層借用，大眾獲取的心理學(xué)知識往往是碎片化的，記住了術(shù)語的典型表現(xiàn)，卻忽略了病程、嚴(yán)重程度等診斷標(biāo)準(zhǔn)，模糊了臨床診斷與日常體驗的邊界。

注意力下降，不是“前額葉受損”那么簡單

很多年輕人并沒有前額葉損傷，卻常常感覺注意力下降、效率降低，還會打趣說自己的前額葉“不給力”。武東醫(yī)院心理科心理治療師杜賀敏表示，這種情況的出現(xiàn)，并非真的是前額葉受損，而是由多種因素共同導(dǎo)致的。具體來看，主要由五大原因?qū)е拢郝云谂c睡眠剝奪，長期熬夜會降低前額葉代謝；多任務(wù)并行與信息過載，消耗大量認(rèn)知資源；慢性壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，抑制前額葉功能；焦慮或抑郁早期表現(xiàn)；缺乏運(yùn)動、高糖高脂飲食等不良生活習(xí)慣。

對此，杜賀敏給出了相應(yīng)的調(diào)整建議：保證充足睡眠，盡量避免熬夜，為前額葉修復(fù)提供時間；減少多任務(wù)并行，專注完成一件事，避免注意力被過度切割；學(xué)會調(diào)節(jié)壓力，通過合理方式釋放負(fù)面情緒，降低皮質(zhì)醇水平；關(guān)注自身情緒變化，若出現(xiàn)持續(xù)的注意力下降、情緒低落，及時尋求專業(yè)心理幫助；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅持運(yùn)動、均衡飲食，避免高糖高脂飲食的攝入。

判斷前額葉發(fā)育情況，不能僅憑日常感受，需結(jié)合三方面：遵循發(fā)育規(guī)律，25歲左右前額葉才發(fā)育成熟，在此之前自控、計劃能力弱是正常的；從情緒穩(wěn)定性、共情能力、自控力、決策能力四個維度進(jìn)行自我評估；借助專業(yè)醫(yī)療診斷，自我評估僅作為輔助。強(qiáng)化前額葉功能可嘗試：每天10-20分鐘正念冥想；進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練或策略游戲；每周3-5次、每次30分鐘以上有氧運(yùn)動；開展換手刷牙等“微鍛煉”；保證深度睡眠，攝入深海魚、漿果等營養(yǎng)素。

趙孟提醒，網(wǎng)絡(luò)上的“前額葉受損”更多是年輕人的自我調(diào)侃和情緒表達(dá)，不能等同于醫(yī)學(xué)上的器質(zhì)性病變。大眾應(yīng)科學(xué)認(rèn)識前額葉功能，避免隨意“自我診斷”和貼醫(yī)學(xué)標(biāo)簽，若出現(xiàn)持續(xù)的情緒、認(rèn)知異常，影響正常生活和工作，應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過科學(xué)方式調(diào)整狀態(tài)，守護(hù)大腦健康。

（來源：極目新聞）