精神科醫生王霞：加重抑郁癥患者病情的幾件事，家屬要避免

情境1：認知抑郁癥

朋友：我最近感覺有點抑郁。錯誤回應：你有什么好抑郁的？你工資高，工作輕松，婚姻幸福……

正確回應：怎么了？你告訴我，我可以盡力幫你。

解釋：大部分人對于抑郁的認識存在偏見，認為抑郁形成的主要原因是受到不好的刺激或者生活壓力大，并在此偏見基礎上提出的錯誤的假設：只要生活幸福就不會得抑郁癥，或者提高生活幸福程度就可以干預抑郁癥。現實并非如此，抑郁癥的形成原因有很多，其中生物學因素常常是被忽略的一個重要原因，如產后抑郁、經期抑郁的產生大概率與身體生理的改變有關。

作為朋友，我們能夠做到的是適度理解，不進行評價。你的朋友痛苦時，并不是想要一個解決方案，而是理解和支持。當然，最好的方法是尋求醫生的幫助。

情境2：睡眠問題

朋友：這幾天我睡得不太好。錯誤回應：你總是躺在床上玩手機，肯定睡不好啊，少玩點手機就好了。正確回應：具體是怎么睡得不太好？很難睡得著，還是很容易醒？

解釋：抑郁癥往往會導致睡眠問題，睡眠問題不僅僅只是睡不著，也可能是睡得過多、入睡困難、睡眠不穩或者早醒等。試想一下，當睡不好的時候，我們一定會做一些輕松的事情來緩解睡不好帶來的壓力，身邊最為輕松和方便的事情可能就是刷手機。因此，有時候并非是刷手機導致睡眠問題，而是睡眠問題引起了痛苦，刷手機是為了緩解痛苦。當然，刷手機不是解決睡眠問題的科學方法。藥物、心理和物理干預才是科學的方法，具體哪種方法適合自己，建議咨詢醫生。

情境3：活力不足

朋友：我每天都感覺好累啊……錯誤回應：你做公務員的，整天就坐辦公室，有什么可累的？正確回應：要不待會我們去吃點好吃的，或者到我家，我給你做幾道你喜歡的菜，聊聊你今天發生的事情。

解釋：抑郁癥患者經常會出現乏力的情況，即使并沒有做任何體力勞動，也會頻繁表示自己很累。其實這里的“累”和我們平時說的累不是一個概念，平時的累，往往通過做一些放松活動就可以緩解，如洗個熱水澡、逛街、看個電影等。這里的“累”是指活力不足。活力不足的典型特點就是，即使通過充分休息也無法恢復的疲勞感，會導致患者像泄了氣的皮球、像沒有汽油的汽車，停滯不前，什么都不想做。簡而言之就是身心俱疲的感覺。

情境4：活力不足≠懶惰

朋友：我每天都起不來床，一整天什么都不想干，直想躺平。錯誤回應：我有時候也懶，整天躺在那兒沒用的，多出去走走就好了。正確回應：為什么會有這種感覺？有什么擔憂的事情嗎？

解釋：抑郁癥會使患者出現“興趣減退”的癥狀，患者會對很多事情提不起興趣，甚至包括以前喜歡的事情，如以前喜歡打游戲，現在會變得不想打游戲；以前喜歡看書，現在甚至不想拿起書等。情況嚴重時，患者甚至會缺乏對基本的生理需求的興趣，如對吃喝拉撒都沒有興趣，喪失性興趣等。這種表現與懶惰不同，懶惰是單純不想做自己不感興趣的事，但對自己喜歡的事情仍想去做。

情境5：情緒不好

朋友：我有時候會無緣無故地哭，非常難過。錯誤回應：你只是心情不好，分散一下注意力，想開點就好了。正確回應：聽起來你狀態不太好啊，你覺得我做些什么會讓你舒服點？

解釋：很多人都會有類似的錯誤認識——“我們的情緒和想法是能夠自主控制的”，很難理解為什么有人會情緒崩潰。他們認為一定是想得太多或者太消極才導致情緒不好，所以經常會勸對方不要想太多或者通過分散注意力達到“不要想太多”。但如果分散注意力真的有用，患者本人早就不難過了。

切記不要說“分散注意力”“想開點”這樣的話，不僅沒有營養，還可能讓患者陷入更深的無助。

情境6：無聲的陪伴

朋友：……（沉默）錯誤回應：你有什么心事，說出來吧，說出來發泄一下就會舒服的。正確回應：怎么了？現在不想說也沒事，想說的時候再告訴我。

解釋：沉默并不是抑郁癥的癥狀表現，但沉默經常在患者心情不好、感到無助的時候出現。很多人都會誤以為心情不好是因為內心壓力無處釋放，平時沒有宣泄的途徑、憋屈導致的。因此，很多人經常勸患者要多說話多交流，把自己的苦悶發泄出來就好了。

其實，導致沉默的原因有很多，沒必要去追求具體原因，作為朋友的我們應該耐心等待、傾聽、不評價。

情境7：無助無望

朋友：我感覺壓力好大，我太難了。錯誤回應：正常，大家都一樣，誰壓力不大呢？正確回應：你不是一個人，有什么困難朋友們都會支持你的，我也會幫你。

解釋：因為長期的活力不足，抑郁癥患者可能連簡單的日常活動都力不從心（比如沒有力氣去散步）。一次，兩次，三次……多次無法勝任簡單的活動，患者的自信心會慢慢被消磨殆盡。在煎熬的過程中，患者會向身邊的親朋好友發出求救信號，但是往往因為不理解抑郁，親朋好友們給予的錯誤回應無異于雪上加霜，患者逐漸會感覺沒有人能夠幫助到自己，絕望感逐漸加深。絕望到極致，就很可能會出現自殺意圖。

情境8：自殺

朋友：我連游戲都不想打了，覺得活著沒意思。錯誤回應：你不能這么說，你的家人為了培養你成才做了這么多努力，你父母聽到這話會傷心的。正確回應：你是我最重要的朋友，也是你父母最疼愛的孩子，對我們來說，你非常重要，我們無法想象沒有你的生活。

解釋：出現自殺意圖往往是一個非常危險的信號，自殺風險程度需要專業的評估，當發現患者出現自殺意圖時，應立刻尋求醫生的幫助。作為家屬的我們可以在有限的范圍給予積極的支持，如幫助和鼓勵ta去看醫生。

大部分人在面對自殺問題時，就談虎色變：“你怎么能這么想”“千萬不要這么想”“想想其他開心的事情就好了”，這樣的做法往往會忽視患者尋求幫助的意圖，反而讓患者更加絕望，認為沒有人能夠幫助自己。

因此建議1.尋求醫生的幫助；2.積極回應，在醫生的指導下與患者討論自殺的問題；3.情感支持，表達作為朋友的擔憂。

情境9：心理測驗與癥狀的關系

朋友：心理測驗報告上顯示我是重度抑郁啊。我是不是完蛋了？

錯誤回應：我感覺你沒那么嚴重啊，可能是測驗不準，別在意了。正確回應：我們還是去咨詢醫生這個結果是什么意思吧，咱們也不太懂。也許看上去很可怕，其實事實并非如此。

解釋：在精神科或者心理科門診，患者們都會接受常規的心理測驗。針對性評估抑郁癥狀的測驗，常用的有SDS（抑郁自評量表）和HAMD（漢密爾頓抑郁量表）。這些測驗只能反映最近一周的情緒狀態，不能只根據這一條就判斷患者為輕度或者重度抑郁癥。具體的嚴重程度需要參考診斷標準，鑒別診斷則需要醫生根據實際情況作出判斷，我們不能自行輕易去判斷癥狀是否嚴重，或者是否需要接受干預等。

如果你的朋友真的被確診為抑郁癥，請不要試圖嘗試使用自己的方法來“開導”他，尋求專業醫生的干預才是正確的選擇。