河南
老趙日子過得挺滋潤，隔三差五跟老友喝點小酒，吃點海鮮。
前陣子他發現自己早上起來腳趾頭偶爾會微微發脹，也沒當回事，覺得是走路走多了。
直到有一天半夜，大腳趾突然紅腫熱痛，疼得他直冒冷汗。來醫院一查，尿酸六百多，痛風急性發作。
老趙問我：芹姐，尿酸高之前就沒有一點信號嗎？
其實不是沒信號，是很多人把這些信號當成了別的事。
尿酸過高，身體會亮起4個紅燈
夜里總想上廁所，尿里泡沫久久不散
尿酸高了，腎臟第一個受牽連。
尿酸主要靠腎臟排出去，血里尿酸濃度太高，尿酸鹽結晶就會沉積在腎小管和腎間質里，腎臟濃縮尿液的能力下降，夜里尿就多了
這類人有個特點：
睡下去兩三個小時就得起來一次，一晚上起來兩三回，白天尿里泡沫多，沖完水還飄著一層細密的小泡泡，十幾分鐘都不散。
凌晨兩三點莫名醒過來，小腿或腳趾發酸發脹
尿酸高引起的不適，是一種酸、脹、隱隱作痛的感覺，位置很固定，大多在大腳趾、腳背、腳踝或者膝蓋。
為什么偏偏是半夜？因為夜里體溫降低，血流變慢，尿酸鹽在低溫環境下溶解度下降，最容易析出結晶，這些細小的結晶刺激關節滑膜，人就覺得酸脹不舒服，翻來覆去睡不踏實。
早起眼睛腫，腳踝也腫
如果是水喝多了腫，活動一兩個小時就完全消了。但尿酸高引起的腫不一樣，眼皮消腫了，腳踝或者腳背下午還微微發脹，這是因為尿酸鹽結晶沉積在腎間質里，引起了慢性間質性腎炎，腎小管受損，蛋白從尿里漏出去，血漿白蛋白低了，水分就容易滲到組織間隙里。
這種腫按下去不回彈，或者回彈很慢。同時伴有腰酸、乏力，上個三樓就腿沉。
手指關節或耳廓長了硬疙瘩
這是尿酸高的晚期表現，尿酸鹽在皮下大量沉積，形成了痛風石，摸上去硬硬的，不痛不癢，但一旦破了會流出白色粉筆末一樣的東西。
長在耳廓上最容易發現，對著鏡子看耳朵邊緣有沒有米粒大小的硬結。手指關節處也能摸到。
出現這個，說明尿酸高已經不是一天兩天了，至少好幾年，關節軟骨已經被侵蝕得差不多了。
4類人，尿酸高最容易不聲不響
長期喝啤酒、白酒的人——酒精代謝產生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸，喝一頓酒，尿酸能躥升一兩百。
喜歡吃海鮮、動物內臟、濃肉湯的人——這些是嘌呤大戶，代謝后直接變成尿酸。
高血壓、糖尿病患者——長期服藥可能影響尿酸代謝，而且這2類人本身腎功能就比正常人脆弱。
肥胖、久坐不動的人——脂肪細胞分泌的炎癥因子會減少尿酸排泄。
尿酸降不下來，要查的不僅是吃喝
人體里只有20%的尿酸是吃進來的，剩下80%是身體自己代謝產生的。如果尿酸超過540，光靠忌口根本降不到正常范圍。
這時候要查的不是菜譜，而是2個問題：
第一，腎臟排尿酸的能力夠不夠。查尿尿酸排泄率，看是生成太多還是排不出去。
- 排不出去的，需要用促進排泄的藥；
- 生成太多的，需要用抑制生成的藥。
用反了，尿酸降不下來還傷腎。
第二，有沒有同時吃影響尿酸的藥。比如噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林、環孢素等，這些藥會抑制尿酸排泄。
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