男子高燒38.8℃咳喘不止，輸液數(shù)日后病情持續(xù)加重，一查竟是綠豆惹的禍！醫(yī)生：突發(fā)嗆咳時(shí)千萬(wàn)別硬扛

來(lái)源：寧波晚報(bào)

做CT查出綠豆大小的“肺結(jié)節(jié)”，本以為是肺部病變，誰(shuí)知竟是吃飯嗆咳時(shí)誤入肺里的一枚綠豆！近日，69歲的仇大伯（化姓）在奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院找到了自己高燒咳喘久治不愈的原因。這顆綠豆是怎么通過(guò)一次嗆咳，“長(zhǎng)驅(qū)直入”進(jìn)入肺部的？

寧波男子高燒38.8℃咳喘不止

支氣管鏡下揪出“隱形兇手”

仇大伯的身體底子向來(lái)不太好，患有慢阻肺，常年被肺部不適困擾。一周前，他在沒有受涼、沒有勞累的情況下，莫名出現(xiàn)畏寒發(fā)冷，體溫一路飆升至38.8℃，整個(gè)人昏昏沉沉，畏寒感一陣比一陣強(qiáng)烈。家人以為是普通感冒，可在診所連續(xù)輸液數(shù)日，高燒依舊反反復(fù)復(fù)，毫無(wú)消退跡象，病情還持續(xù)加重：陣發(fā)性咳嗽愈發(fā)頻繁，黏稠白痰增多且咳不出、咽不下，胸悶如壓重物，呼吸也變得急促困難。家屬趕緊將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。胸部CT檢查顯示，他同時(shí)存在肺部炎癥、肺氣腫、多發(fā)微小結(jié)節(jié)及冠脈鈣化等多項(xiàng)異常，一側(cè)肺部有較嚴(yán)重上呼吸道感染。家人商議后，緊急將其轉(zhuǎn)診至奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。

該院接診醫(yī)師第一時(shí)間快速評(píng)估仇大伯的生命體征、既往病史及現(xiàn)有癥狀，初步以“慢性阻塞性肺病”將其收入肺病科。

“當(dāng)時(shí)CT影像下，這枚綠豆呈現(xiàn)為圓形結(jié)節(jié)，為了明確病灶，我們?yōu)榛颊甙才帕诉M(jìn)一步檢查。”該院肺病科李斌武主任醫(yī)師說(shuō)，無(wú)痛支氣管鏡下，在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)：在仇大伯右肺下葉基底段氣管管口，一枚綠豆牢牢“卡”在那里，周圍已布滿炎性分泌物，“異物長(zhǎng)期堵塞右肺，會(huì)引發(fā)肺不張、感染等問(wèn)題，要是沒有及時(shí)診斷，后果不堪設(shè)想。”

明確病因后，肺病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)借助專用內(nèi)鏡器械，小心翼翼將這枚“肇事”綠豆剝離、取出并同步進(jìn)行了綜合治療。術(shù)后，仇大伯咳嗽、胸悶、氣急癥狀也快速緩解，各項(xiàng)生命體征逐漸平穩(wěn)。

這些是誘發(fā)嗆咳的高危習(xí)慣

反復(fù)不適要盡早就診

仇大伯事后回憶，近期吃飯時(shí)確實(shí)發(fā)生過(guò)一次嗆咳，可他始終想不明白：一枚小小的綠豆，怎么會(huì)悄無(wú)聲息鉆進(jìn)肺里潛伏作亂？

該院肺病科馮卿副主任醫(yī)師解釋，“氣管和食管靠聲門控制開合，就像一扇聯(lián)動(dòng)的門，一邊閉合、另一邊開啟。要是恰逢聲門切換瞬間突然咳嗽，食物異物就容易走錯(cuò)通道，誤入氣管進(jìn)而墜入肺部。”她特別提醒，吃飯速度太快、邊吃邊聊天，都是誘發(fā)異物誤嗆的高危習(xí)慣。

支氣管鏡下的綠豆

生活中，怎么做才能遠(yuǎn)離這些誤嗆意外？她給出幾個(gè)建議：

一是慢吃靜心，吃飯別分心。老年人、慢阻肺、肺氣腫及體質(zhì)弱、反應(yīng)遲鈍人群，吃飯喝水、進(jìn)食流食和軟爛食物都要小口慢咽。切忌邊吃邊聊天、看電視，也不要帶著情緒吃飯、大笑急吞。

二是慎吃高危食物。瓜子花生、堅(jiān)果碎、湯圓年糕、黏稠粥品、果凍、軟爛肉塊等易黏堵、易嗆噎食物，老人盡量切碎煮軟再吃；臥床、行動(dòng)不便、吞咽功能差的長(zhǎng)輩，建議家屬全程陪護(hù)喂食，不要獨(dú)自進(jìn)食。

三是突發(fā)嗆咳時(shí)千萬(wàn)別硬扛。吃飯時(shí)突然劇烈嗆咳、喉嚨卡堵、胸悶憋氣、面色發(fā)青發(fā)紅，別強(qiáng)忍憋氣，也別猛灌水、吞飯團(tuán)硬壓，只會(huì)把異物越嗆越深。正確做法是立刻停食、身體前傾彎腰，輕拍后背助其排出，緊急情況及時(shí)使用海姆立克急救法。

四是嗆咳后反復(fù)不適，盡早專科就診。只要嗆咳后出現(xiàn)不明原因反復(fù)發(fā)燒、久咳不愈、胸悶氣喘、夜間憋醒，哪怕當(dāng)時(shí)嗆咳很輕微，也要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肺病科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，做胸部CT、支氣管鏡專項(xiàng)排查，早發(fā)現(xiàn)、早取異物、早控感染。

來(lái)源 寧波晚報(bào) 記者 龐錦燕 通訊員 陳怡