重慶
三年頑固神經痛，吃藥、打封閉、做射頻甚至脊髓電刺激都無效，80歲李爺爺被折磨得夜不能寐。近日，重慶醫科大學附屬第二醫院神經外科團隊成功為他實施了一項高難度脊髓背根入髓區毀損術，術后疼痛基本消失，老人終于睡上了三年來的第一個安穩覺。這臺手術也填補了西南地區高齡患者同類手術的空白。
三年前，李爺爺確診帶狀皰疹，消退后疼痛卻沒有離開。左側前臂內側、胸背部持續性劇烈疼痛，呈針刺樣、刀割樣，勞累后加重，有時向左上肢放射。他輾轉多家醫院，嘗試多種藥物及局部封閉、射頻消融、脊髓電刺激等治療，疼痛始終沒有得到有效控制。長期劇痛讓他睡眠極差，精神萎靡，日常生活受到嚴重影響。
常規治療走到盡頭，外科手術成為唯一希望。但李爺爺已經80多歲，身體耐受能力差，手術風險極高。重醫附二院神經外科團隊接診后，經過詳細評估，決定為他實施脊髓背根入髓區毀損術（DREZ毀損術）。
這項手術是治療終末期、頑固性神經痛的核心技術，屬于功能神經外科頂尖技術之一，國內開展較少。簡單來說，疼痛信號是由脊髓后角特定區域的神經元異常放電引起的，醫生需要在顯微鏡下精準找到這些致痛的神經元，在完整保留周圍正常神經纖維的同時將其毀損，如同在神經中樞“精準拆彈”。手術屬于毫米級操作，稍有不慎就可能損傷運動、感覺神經，整體難度及安全管控壓力極大。
對于高齡患者，手術難度成倍增加。術前，神經外科謝宗義主任團隊進行了三維精準評估，確定疼痛責任神經的范圍和脊髓病變節段，反復推敲手術入路。術中，黃琴副主任醫師在高端手術顯微鏡下，采用專用器械鈍性分離組織，精準鎖定疼痛區域，應用低功率雙極電凝實施靶向毀損，每一步都控制在毫米級。整個手術平穩完成，術后未出現出血、感染、腦脊液漏等并發癥。
術后，經醫護團隊精細化監護與個體化康復干預，李爺爺胸背部、上肢的暴發性劇痛基本完全緩解。“三年了終于能睡個安穩覺了。”術后，他的睡眠質量、精神狀態明顯改善，現已能自主休養、正常活動，重獲安寧生活。
專家介紹，帶狀皰疹后神經痛是臨床最頑固、最難治的慢性疼痛之一，尤其在高齡患者中，常規治療往往效果有限。此次手術的成功，打破了高齡難治性帶狀皰疹神經痛的診療壁壘，也為西南地區廣大飽受帶狀皰疹后遺痛、癌性神經痛、脊髓損傷后疼痛等各類頑固性慢性疼痛折磨、常規治療無效的高齡與復雜患者，提供了一條安全、有效的新路徑。
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（文/向秋月）
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