刀尖上的精準守護！3cm小切口巧解肝4段腫瘤“生死困局”

來源：市場資訊

（來源：西安國際醫學中心醫院服務號）

肝臟，素有人體“代謝中樞”之稱，是沉默卻堅韌的生命衛士，血供密布如網，解剖結構錯綜復雜，如同一片布滿精密管線的“生命綠洲”。而肝腫瘤切除手術，本身就是肝膽外科領域的“硬骨頭”，尤其是長在肝4段的腫瘤，更是被譽為“手術禁區”里的難題，稍有不慎，便可能觸碰致命風險。

近日，西安國際醫學中心醫院消化外二科蔣澤斌主任醫師、錢征副主任醫師及其團隊，憑借精湛醫術與默契配合，在腹腔鏡下上演了一場“刀尖上的精準博弈”，成功為張先生（化名）切除肝4段腫瘤，以3cm的微小切口，破解了這場危及生命的“生死困局”，讓絕望的家庭重燃希望之光。

一場突如其來的確診，擊碎平凡生活

張先生平日里身體硬朗，日子過得平淡而安穩。可就在3個月前，他突然頻繁感到右上腹隱痛，起初以為是勞累過度、消化不良，沒放在心上，只是簡單吃了點養胃藥應付。

可隨著時間推移，隱痛漸漸變成持續性的脹痛，還伴隨渾身乏力、食欲減退，體重也在短短一個月內下降了近10斤。家人看在眼里、急在心里，連忙催促他去醫院檢查。一番詳細排查后，腹部CT報告上的“肝4段占位性病變”，像一塊巨石，狠狠砸在了張先生和家人的心上——初步診斷為肝腫瘤，且位置極為特殊，手術難度極大。

“醫生說，腫瘤長在肝4段，周圍全是重要血管和膽管，動刀稍有差池，就可能大出血，甚至危及生命。”回憶起當時的場景，張先生仍心有余悸。家人帶著張先生跑了好幾家醫院，有的說風險太高做不了，有的建議傳統開腹手術，但創傷大、恢復慢，還可能留下后遺癥。

全家人束手無策之際，經朋友介紹，他們找到西安國際醫學中心醫院消化外二科蔣澤斌主任醫師。看著患者眼中的期盼與無助，蔣主任沒有推諉，安撫患者道：“我們會全力以赴，爭取根治腫瘤的同時，最大限度減少創傷，讓你早日康復。”

肝4段手術有多難？堪比“在血管叢林里拆炸彈”

可能很多人不懂，同樣是肝腫瘤切除，為何肝4段的手術難度會如此之高？

蔣澤斌主任解釋，肝4段位于肝臟“中心樞紐”位置，藏在肝臟左內葉深處，緊挨門靜脈、肝動脈、膽管三大重要管道，上方緊鄰心臟、下腔靜脈，空間極為狹小，是整個肝臟管道最密集、最雜亂的區域，沒有之一。肝4段深部，門靜脈、肝動脈、膽管并排、緊貼、互相纏繞，三者交織成網，就像一片密密麻麻的“管道叢林”。張先生的腫瘤就長在這片叢林的核心位置。

手術時，操作空間極度有限，1毫米的偏差都可能損傷重要管道，引發大出血、膽漏等致命并發癥，輕則損傷肝功能，重則危及患者生命。

更棘手的是，傳統開腹手術對于這類特殊位置的腫瘤，往往需要十幾厘米的長切口，創傷大、出血多，手術太保守容易殘留腫瘤，切不干凈，太激進則容易傷到正常肝組織和重要管道，對術者的精準解剖要求極高。

蔣澤斌主任介紹，腹腔鏡微創手術雖能借助高清放大視野降低風險，但對術者的操作要求更為嚴苛——每一次分離、每一刀切割，都需要穩、準、狠，不能有絲毫猶豫，堪稱“在血管叢林里拆炸彈”，容不得半點差錯。

3cm小切口，實現“根治+微創”雙重突破

為了給張先生制定安全、有效的治療方案，蔣澤斌主任團隊沒有急于手術，而是進行了全面細致的術前評估，反復研讀影像學資料，精準定位腫瘤的大小、位置，以及與周邊血管、膽管的細微關系，如同“戰前推演”一般，模擬每一步手術操作，排查所有可能出現的風險，最終敲定了腹腔鏡下肝4段腫瘤精準切除術的方案。

手術當天，手術室里氣氛凝重而有序。蔣澤斌主任主刀，錢征副主任醫師協同配合，團隊成員各司其職、默契聯動。在高清腹腔鏡的放大視野下，肝臟的細微解剖結構清晰可見，每一根血管、每一層組織都一目了然，這為精準操作提供了有力保障。

術中，蔣澤斌主任憑借數十年的微創外科經驗，手持器械，在腹腔鏡下狹小的操作空間內精準剝離、細致分離，小心翼翼地避開每一根重要血管和膽管，如同“繡花”一般，一點點將腫瘤與正常肝組織分離開來。團隊成員全程凝神貫注，密切配合。

時間一分一秒過去，經過數小時的精準操作，腫瘤最終被完整切除，同時保留了正常的肝臟組織，保護了張先生的肝功能。

“手術很成功，腫瘤切得很干凈，出血也很少。”蔣主任將這個好消息告訴等候在手術室的患者家屬，所有人都如釋重負：“謝謝蔣主任，謝謝你帶領的團隊，是你們給了我們希望！”

微創不止小切口，更是患者的“康復福音”

對于張先生來說，這場手術的意義，不僅是切除了腫瘤，更是以小創傷，換來快康復。術后第一天，他就能下床活動；術后第三天，已經能正常進食；一周后，便順利出院，相比傳統開腹手術動輒數月的恢復周期，簡直是天壤之別。

“本來以為手術后要躺很久，沒想到恢復得這么快，傷口也不怎么疼，疤痕還小。”出院時，張先生精神飽滿，笑容滿面。

張先生的順利康復，正是腹腔鏡微創手術優勢的最好體現：切口微小、創傷輕、出血少，對腹腔和肝臟正常組織的干擾小，術后疼痛輕、恢復快，縮短住院時間，降低并發癥風險，減少腹腔粘連，為患者后續的康復和可能的后續治療創造有利條件。

而這一切，都離不開蔣澤斌主任團隊過硬的技術實力和嚴謹的診療態度。西安國際醫學中心醫院消化外二科，一直專注于消化系統疾病的外科診療，尤其在肝膽胰脾腫瘤、胃腸疾病等微創手術治療上，積累了豐富的臨床經驗，深耕細作、精益求精，為消化系統疾病患者保駕護航。

肝臟是人體的“沉默器官”，早期肝腫瘤往往沒有明顯癥狀，等到出現右上腹不適、腹脹、乏力、體重下降等癥狀時，往往已經發展到中晚期。因此，肝臟腫瘤的早發現、早診斷、早治療至關重要。

若您或身邊的人出現上述不適癥狀，或有肝膽疾病家族史、慢性肝炎等高危因素，請及時就醫檢查。