劉醫(yī)生：孩子最近咋沒長高？

Health for baby

前言

家長經(jīng)常在門診上說孩子最近沒咋長，正值長高黃金季，孩子最近怎么沒長，是該補點啥，還是需要帶孩子就醫(yī)。

雖然說，春夏是孩子一年之中生長發(fā)育最快的時候，但是這只是大多數(shù)情況，也有孩子不遵循這樣的規(guī)律。這并不是說孩子不正常，而是受到多方面因素的影響，比如過敏、呼吸道感染、睡眠時間、情緒壓力，這些都有可能影響孩子的身高。

有些孩子春夏長得快，有些孩子秋冬長得多，有些孩子寒暑假長得快，這些都是個體差異。

我們說孩子最近沒咋長，長高的時間區(qū)間是以年為單位，因為孩子有不同的個體差異，又受到多方因素的影響，所以孩子的生長在這一年不是勻速生長的。所以我們要關(guān)注孩子的身高變化，是以年為單位，來觀察孩子這一年的身高增長情況，而不是以月或季來監(jiān)測孩子的身高增長情況。

關(guān)于身高

先來說一下，怎么測量身高，第一年是媽媽測，第二年盡量還是媽媽測，盡可能的同一個人測量。測量時間是以年為單位，比如今年監(jiān)測時間是以孩子生日為起點，那止點就是孩子下一個生日。

如果這次測是早上測，一般也建議早晨測量身高，那下次也是早上測，盡可能選取同一時間段，也選擇同樣的測量工具，就是今年是這個尺子測的，那明年還是，盡量避免使用卷尺測量孩子身高。

注意測量姿勢：孩子是赤腳，要腳跟并攏，背部挺直，頭部保持正前方。

每次測量結(jié)果可以繪制成生長曲線，現(xiàn)在這種軟件很多，記錄在手機上很方便。家長可以通過觀察孩子的生長曲線情況來監(jiān)測孩子的身高增長，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，如果孩子超過3個月身高增長不足2厘米或者生長曲線掉出同一區(qū)間的話，需要警惕或就醫(yī)。

受到孩子生病、過敏、挑食、營養(yǎng)不良/營養(yǎng)過剩、睡眠不足/睡眠質(zhì)量不佳以及運動和孩子情緒等諸多因素影響，會影響孩子的身高，在及時調(diào)整飲食、身體恢復(fù)、去除誘因以后孩子會慢慢長起來，如果有這些因素影響，家長需要及時調(diào)整孩子的飲食、營養(yǎng)、運動、情緒。

怎么判斷孩子長得不好：

嬰兒期（0-1歲）：全年身高增長約25cm，前6個月增長更快，可達15-20cm；

兒童期：每年身高增長5-7cm，若連續(xù)3個月增長不足2cm需要警惕；

青春期：每年身高增長6-10cm，部分孩子可能先慢后快，存在個體差異。

如果孩子身高明顯低于同齡人（低于同性別、同年齡兒童平均身高的2個標(biāo)準差）；有伴隨其他異常癥狀，如性早熟（女童8歲前乳房發(fā)育、男童9歲前睪丸增大）、發(fā)育遲緩、反復(fù)生病等；還有如果是家族身高偏矮，但孩子生長速率明顯低于家族遺傳預(yù)期；這些情況需要盡快帶孩子到兒童內(nèi)分泌科或生長發(fā)育科就診，進行專業(yè)評估。

排除潛在疾病和相關(guān)疾病因素以后，孩子還是長得不好，那我們可以從飲食、睡眠、運動、孩子情緒這幾個角度著手調(diào)理。

1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)均衡

需要關(guān)注以下營養(yǎng)素攝入：碳水化合物要足量，還有保證足量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，營養(yǎng)元素要注意鈣和鋅、鐵等的均衡攝入，注意補充維生素D。

避免不良飲食習(xí)慣：減少高糖飲料、油炸食品、膨化零食的攝入，保證正餐的量，有很多孩子吃了零食影響吃飯，長期會影響生長發(fā)育，還要避免暴飲暴食或節(jié)食，培養(yǎng)孩子自主進食習(xí)慣，糾正挑食、偏食。

2. 保證充足睡眠

不同年齡段所需睡眠時間有差別

3-6歲需10-12小時，7-12歲需9-11小時，13-18歲需8-10小時；

由于存在個體差異，在這個范圍內(nèi)就可以，還要保證睡眠質(zhì)量。

生長激素約80%在深度睡眠時分泌，所以孩子要想長得好，保證睡眠時長和質(zhì)量很重要，盡可能避免熬夜，最好能在晚上9點前入睡（生長激素分泌需要進入深度睡眠狀態(tài)才能有效分泌）；

睡眠環(huán)境方面要保持臥室黑暗、安靜，溫度控制在20-24℃，避免睡前使用電子設(shè)備（藍光會抑制褪黑素分泌，影響入睡速度與睡眠質(zhì)量），避免睡前過度興奮，睡前洗澡時間建議放在睡前2小時左右。

3. 適當(dāng)運動

適當(dāng)運動可刺激骨骼軟骨細胞增殖，促進身高增長，優(yōu)先選擇縱向伸展類運動：比如跳繩、籃球/排球、跳高（、游泳、引體向上、摸高等。避免長時間負重運動，還要要堅持，保證運動時間和頻次，偶爾高強度運動無法達到效果；運動前后做好熱身、拉伸，避免運動損傷。

4. 關(guān)注孩子的心理健康

長期壓力、焦慮或抑郁會抑制生長激素分泌，影響身高增長。黃帝內(nèi)經(jīng)講到春天宜“廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少”。就是說在春天人體的氣機和自然萬物一樣，在不斷地向上、向外伸展，這個時候要順應(yīng)自然之氣，通過散步、緩形等讓自己體內(nèi)的氣機自然舒展，不要太過束縛自己的著裝和身體以及心情，同樣的也避免自己的心情和意志受到挫伐和打壓。這些有利于身體的氣機向外擴散，有利于陽氣的生發(fā)。

同樣的道理，尤其是春天，孩子保持一個愉快的心情，有助于自身氣機的舒展和生發(fā)，不良情緒會使得肝氣不舒，影響人體的臟腑功能，也會影響身高發(fā)育。

借這個例子給我們說呢，心情不好孩子的氣機也是不暢的，所以要調(diào)節(jié)孩子的情緒，比如營造和諧、寬松的家庭氛圍，避免頻繁批評、打罵孩子，多與孩子溝通交流；如果孩子出現(xiàn)情緒低落、厭學(xué)、社交退縮等表現(xiàn)，及時引導(dǎo)或?qū)で笮睦磲t(yī)生幫助。

從以上幾點入手，也可以通過中醫(yī)來調(diào)理，不過這幾點是一個長期堅持的過程，剛開始可以循序漸進。如果是因為疾病原因則及時治療。

醫(yī)學(xué)科普僅供參考，生病期間請及時就醫(yī)

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劉 鑒

個人特長

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會會員

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會理事

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西省國際醫(yī)學(xué)交流促進會

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常務(wù)委員

中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會基層兒科科學(xué)會常務(wù)委員

陜西兒童生長發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立