寶寶摔到頭，不流血也危險(xiǎn)！頭上這樣，一刻都不能耽誤

家里有萌娃的爸媽都懂！

寶寶解鎖翻身、爬爬、走路等技能后，一不小心就容易滾下床、到處磕撞、跌跌撞撞，危險(xiǎn)真的無(wú)處不在～

這不，前段時(shí)間一位家長(zhǎng)抱著娃慌慌張張沖進(jìn)醫(yī)院神經(jīng)外科，神色崩潰。

醫(yī)生詢問(wèn)得知，還在學(xué)翻身的小寶寶，轉(zhuǎn)眼沒(méi)看住，猛地從床上狠狠摔落！

小小的腦袋直接磕出凹陷，頭上硬生生砸出一個(gè) “大坑”，看得人直揪心！

完善頭顱CT確診為顱骨凹陷性骨折。

神經(jīng)外科醫(yī)生迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)成功將凹陷復(fù)位，寶寶現(xiàn)已康復(fù)出院。

新手爸媽請(qǐng)注意：

寶寶受到顱腦外傷后，務(wù)必仔細(xì)對(duì)寶寶進(jìn)行檢查，若頭上出現(xiàn)明顯“凹陷”，千萬(wàn)別大意，這很可能是顱骨凹陷性骨折的信號(hào)！

今天就讓我們來(lái)聊聊顱骨凹陷性骨折的那些事。

顱骨凹陷性骨折到底是什么？

嬰幼兒顱骨軟而薄、硬度低、板障未完全骨化，當(dāng)顱骨受到外力作用后，局部骨板向顱內(nèi)陷入，深度超過(guò)鄰近正常骨板的厚度，常呈現(xiàn)特征性的“乒乓球樣”凹陷。

哪些檢查能確診顱骨凹陷性骨折？

頭顱CT+VR重建是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅能清晰顯示骨折位置、凹陷深度，還能排查顱內(nèi)出血。（注: CT雖有少量輻射，但延誤診治的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于輻射對(duì)寶寶的影響）

寶寶頭部受傷后若摸到凹陷，或出現(xiàn)意識(shí)障礙、惡心嘔吐、抽搐等任何異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵！

顱骨凹陷性骨折該如何治療？

嬰幼兒顱骨柔韌、塑形能力強(qiáng)，非功能區(qū)表淺凹陷可不進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)，隨生長(zhǎng)自行矯正。

若存在下列情況之一，需及時(shí)手術(shù)干預(yù)[1]：

?骨折凹陷深度大于骨板厚度即有手術(shù)指征[5]

?合并較大的顱內(nèi)血腫或腦挫傷

?需清除感染傷口

?硬膜撕裂

?需解除因壓迫靜脈竇導(dǎo)致的顱高壓

?局灶性的神經(jīng)功能損害

?為了美化患兒外觀

若凹陷骨折毗鄰重要語(yǔ)言中樞、運(yùn)動(dòng)皮層及額葉執(zhí)行功能區(qū)，即使深度未達(dá)0.5cm，亦建議早期手術(shù)，以最大限度保護(hù)高級(jí)認(rèn)知功能。

新生兒顱骨凹陷骨折早期可嘗試負(fù)壓吸引復(fù)位，該術(shù)式更適用于顱骨薄、顱骨較軟的早期新生兒（越早干預(yù)成功率越高）[2]。

隨著年齡增長(zhǎng)，顱骨硬度增加，負(fù)壓吸引相對(duì)困難。

開(kāi)放性手術(shù)復(fù)位包括顱骨鉆孔翹復(fù)法和開(kāi)顱骨瓣整復(fù)法兩種方式。

如今，對(duì)于僅需要處理骨折，或少量硬膜外血腫可以通過(guò)骨孔清除并且無(wú)活動(dòng)性出血的顱骨凹陷性骨折，推薦采用小切口顱骨鉆孔翹復(fù)法[3,4]，該術(shù)式創(chuàng)傷小、手術(shù)切口小、出血量少、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、不破壞美觀。

但對(duì)于伴隨硬腦膜破裂的開(kāi)放性顱骨凹陷骨折、顱骨凹陷骨折合并大范圍的硬膜下或硬膜外血腫則無(wú)法通過(guò)顱骨鉆孔翹復(fù)法達(dá)到手術(shù)目的，需要開(kāi)顱手術(shù)。

仔仔小課堂：

孩子的自我保護(hù)能力弱，需要家長(zhǎng)更多的關(guān)注和預(yù)防危險(xiǎn)的發(fā)生。

一旦頭顱磕碰，第一時(shí)間于兒童神經(jīng)外科就醫(yī)。咨詢電話：13022878528

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)顱腦創(chuàng)傷專業(yè)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)神經(jīng)損傷專業(yè)組《兒童顱腦創(chuàng)傷診治中國(guó)專家共識(shí)》，中華神經(jīng)外科雜志，2021年。

[2]桂琳玲，魯巍，余雷等，《新生兒顱骨凹陷性骨折負(fù)壓抽吸術(shù)治療方法的研究》，中華小兒外科雜志，2019年。

[3]何川，陳勃，王海峰等，《小兒顱骨凹陷性骨折手術(shù)治療的臨床研究》，中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志，2017年。

[4]吐?tīng)柕匕⒘δ尽つ醽喿?，姜除寒等，《小兒顱骨凹陷性骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)》，中華神經(jīng)外科雜志，2019年。

[5]H.Richard Winn,Kim J.Burchicl,Roy A.E.Bakay.《Youmans Neurological Surgery》，2009年。

『婦幼健康科普』

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來(lái)源：西北婦女兒童醫(yī)院