中山一院貴州醫(yī)院完成跨葉肺硬化性肺泡細(xì)胞瘤微創(chuàng)保肺手術(shù)

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-貴州頻道

近日，中山一院貴州醫(yī)院（貴醫(yī)附院貴安院區(qū)）胸外科為一名患者實(shí)施單孔胸腔鏡左肺跨上下葉較大硬化性肺泡細(xì)胞瘤微創(chuàng)保肺切除術(shù)。團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的解剖技術(shù)與全程ERAS快速康復(fù)管理模式，在緊貼大血管的高難度手術(shù)區(qū)域，精準(zhǔn)完整切除病灶，最大限度保留健康肺組織。

據(jù)了解，該患者因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變?nèi)朐壕驮\。胸部CT檢查提示，其左肺存在跨上下葉的較大占位，結(jié)合影像學(xué)特征，高度懷疑為肺硬化性肺泡細(xì)胞瘤（既往稱硬化性血管瘤），經(jīng)術(shù)前穿刺病理檢查，該診斷得到明確確認(rèn)。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。

“腫瘤體積較大、呈跨葉分布，且與左肺葉間動(dòng)脈干關(guān)系極為緊密，左上肺舌段動(dòng)脈更是腫瘤的主要滋養(yǎng)血管。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，手術(shù)需在狹小的胸腔空間內(nèi)精準(zhǔn)分離病灶與血管，既要避免血管損傷引發(fā)大出血，又要盡可能保留健康肺組織，這對(duì)術(shù)者的微創(chuàng)操作技術(shù)與解剖功底提出了極高要求。

為確保手術(shù)安全，中山一院貴州醫(yī)院（貴醫(yī)附院貴安院區(qū)）胸外科主任醫(yī)師杜小軍、副主任醫(yī)師馬俊牽頭，聯(lián)合麻醉科、影像科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、病理科等多學(xué)科專家，開展多學(xué)科會(huì)診研討。結(jié)合薄層CT檢查與三維重建技術(shù)，團(tuán)隊(duì)對(duì)病情進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，明確了手術(shù)的核心要點(diǎn)，從術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方案優(yōu)化，到術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后鎮(zhèn)痛與康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行全流程精細(xì)化規(guī)劃。

手術(shù)采用單孔胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)式，僅通過一個(gè)微小切口便完成全部手術(shù)操作，真正實(shí)現(xiàn)“鑰匙孔”手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷。

術(shù)中，胸外科團(tuán)隊(duì)直面核心難點(diǎn)，在高清胸腔鏡視野下精細(xì)解剖，將緊貼左肺葉間動(dòng)脈干的腫瘤與血管完整剝離，實(shí)現(xiàn)重要血管零損傷保護(hù)以規(guī)避大出血風(fēng)險(xiǎn)；精準(zhǔn)確認(rèn)左上肺舌段動(dòng)脈為腫瘤滋養(yǎng)血管并予以精準(zhǔn)離斷，既有效阻斷腫瘤血供、減少術(shù)中出血，又完整保留其余肺段正常血供以保障肺組織功能。

同時(shí)，在精準(zhǔn)操作基礎(chǔ)上完整移除跨葉病灶，最大限度保留患者肺功能與呼吸儲(chǔ)備，同步優(yōu)化麻醉方案、微創(chuàng)操作流程、圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛及早期下床活動(dòng)、呼吸功能康復(fù)指導(dǎo)等全程ERAS管理措施，真正實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷最小化、康復(fù)加速化。

杜小軍介紹，肺硬化性肺泡細(xì)胞瘤是一種少見的肺部良性腫瘤，好發(fā)于中年女性群體，多數(shù)患者無明顯癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。此次患者的腫瘤跨左肺上下葉、體積較大，且緊鄰葉間動(dòng)脈干、以舌段動(dòng)脈為主要滋養(yǎng)血管，屬于高難度復(fù)雜病例。

“傳統(tǒng)治療方案往往傾向于肺葉切除，雖能切除病灶，但會(huì)犧牲部分正常肺功能，而采用單孔胸腔鏡微創(chuàng)保肺手術(shù)，既實(shí)現(xiàn)了病灶的完整切除，又堅(jiān)守‘保器官、保功能’的核心原則，配合全程ERAS快速康復(fù)管理，最終實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)切除、快速康復(fù)、器官保留的三重目標(biāo)，切實(shí)保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。”杜小軍說。

馬俊表示，單孔胸腔鏡手術(shù)對(duì)術(shù)野暴露、器械操作精度及血管解剖能力均有極高要求，本次復(fù)雜病例的成功救治，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜肺部腫瘤、血管毗鄰病變、跨葉病灶等疑難場(chǎng)景下的微創(chuàng)保肺診療實(shí)力，標(biāo)志著中山一院貴州醫(yī)院（貴醫(yī)附院貴安院區(qū)）胸部微創(chuàng)診療工作已邁向更精準(zhǔn)、更人文、更注重快速康復(fù)的新階段。（圖/文 中山一院貴州醫(yī)院）