透析過程中想大便？別忽視，務必小心這個問題！

老張透析兩年多，一直順順利利。上周三，透析進行到第三個小時時，他突然感到腹部不適，一股強烈的便意襲來。他想著“忍一忍就過去了”，便沒有立刻叫護士。結果不到兩分鐘，他突然眼前一黑、大汗淋漓，血壓驟降到70/40mmHg——休克了！幸好護士及時發現，緊急處理后化險為夷。

透析中突如其來的便意，絕對不是“忍一忍”就能過去的小事。今天，我們就來聊聊這個容易被忽視的重要信號。

一

為什么透析中突然想大便？

透析過程中想大便，是“腸胃敏感”還是“吃壞了肚子”？

這確實是一種可能，但更需要警惕的是——透析相關性低血壓。

透析過程中，隨著機體脫水，體內的血液會進行“重新分布”。為了保證大腦、心臟等重要器官的供血，身體會收縮四肢和內臟的血管，將血液“調往”核心區域。

然而，當脫水速度過快或總量過大時，這種代償機制可能失效。血液大量涌向腹腔的內臟血管床，導致腸道充血、蠕動增強，從而產生強烈的排便感。

這種便意往往不是真正的“內急”，而是血壓驟降前身體發出的警報。研究發現，透析中低血壓發生時，常伴隨出汗、頭暈眼花、哈欠連連、便意或大便失禁等癥狀。

當然，并非所有便意都是低血壓。如果便意來得比較平緩，沒有伴隨上述癥狀，也可能是以下原因：

透析前進食不當引起的胃腸反應；

長期便秘患者在透析中因體位變化刺激腸道；

對透析器中殘留消毒劑的敏感反應。

但無論如何，任何透析過程中的便意，都應警惕低血壓的可能。

二

為什么透析低血壓如此危險？

透析中低血壓不是小問題，它與多種不良預后密切相關：

1.心腦血管打擊

反復低血壓會導致心臟、大腦等重要器官缺血，增加心梗、腦梗風險。

2.內瘺威脅

血壓過低會導致內瘺血流減慢，增加內瘺血栓、閉塞的風險。

3.透析不充分

低血壓發生時，往往需要提前終止透析或減少脫水量，長期累積會導致毒素清除不足。

4.長期死亡率增加

研究證實，頻繁發生透析中低血壓的腎友，其長期死亡率顯著升高。

三

透析過程中突然想大便怎么辦？

腎友和家屬必須牢記的“黃金三步驟”：

立即呼叫護士，千萬不要忍！

一旦在透析中感到任何程度的便意，無論是否伴有其他不適，都要第一時間告訴護士。護士會立即：

• 測量您的血壓；

• 減慢或暫停脫水；

• 根據情況給予處理。

千萬不要覺得“不好意思”或想“憋到透析結束”而隱瞞。記住：早報告一分鐘，就多一分安全。

配合醫護人員進行緊急處理

如果確實是低血壓所致，醫護人員通常會：

• 快速靜脈輸注生理鹽水（俗稱“回水”）；

• 將體位調整為頭低腳高位，促進大腦供血；

• 暫停超濾，待血壓回升后再緩慢恢復；

• 必要時給予高滲溶液（如甘露醇、高滲葡萄糖）。

第三步

透析后及時復盤

本次透析結束后，務必分析原因：

• 這次透析間期體重增長是否過多？（應控制在干體重的3%-5%以內）

• 透析前是否服用了降壓藥？

• 透析中是否進食過多？

• 是否需要調整干體重或透析處方？

四

如何預防透析中便意和低血壓？

1. 控制透析間期體重增長

這是最根本的預防措施。兩次透析間期，體重增長應控制在干體重的3%-5%以內。例如，干體重為60kg，則增長不應超過1.8-3kg。

2.調整透析日飲食

透析中避免大量進食：進食會使血液集中到胃腸道，加重內臟血管擴張，誘發低血壓。如果確實需要進食，應選擇少量易消化的食物，且在透析開始后2小時內吃完。

透析前避免產氣、刺激性食物：如豆類、洋蔥、辛辣食物等。

3.合理使用降壓藥

部分腎友在透析當日可能需要暫停或減量服用降壓藥，具體請遵醫囑調整。

4.物理干預措施

對于反復發生低血壓的患者，醫生可能會建議使用米多君等升壓藥物。

透析過程中可進行下肢間歇氣壓治療，促進血液回流。

采用低溫透析（透析液溫度調至35-36℃），有助于維持血壓穩定。

5. 養成排便習慣

盡量在透析前排空大便，避免透析中因腸道內容物刺激產生便意。

透析中的便意，可能只是一個小小的生理信號，但也可能是低血壓的“緊急警報”。千萬不要覺得“不好意思”而選擇沉默。

記住：在透析室，任何不適都要說出來——您的安全，永遠是第一位的。

你有過透析中想大便的經歷嗎？歡迎在評論區留言分享，提醒更多腎友！

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