《間質性肺病百問百答》：多學科專家聯手，為“間”康呼吸送上科普良方

來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

近日，由上海市胸科醫院呼吸與危重癥醫學科李鋒主任主編的《間質性肺病百問百答》，已由上海交通大學出版社正式出版發行。該書是國內首部專門聚焦間質性肺病的系統性全科普讀物，全書圍繞疾病基礎認知、診斷評估、中西醫結合規范治療、科學護理、營養支持及預防康復六大方向，集結多學科中青年專家力量，精選200個大眾高頻問題，以一問一答的通俗形式消解醫學專業壁壘。

書籍內容緊扣國內外最新診療指南，貼合真實臨床場景，用淺顯易懂的語言解讀復雜病癥，全面覆蓋患者就醫、治療到居家康復的全流程需求，兼具專業性與可讀性，可為病患家屬及基層醫護人員提供權威、實用的健康指導。

李鋒主任介紹，間質性肺病是一類因環境暴露、免疫異常等因素，引發肺泡與肺間質炎癥、纖維化的復雜性疾病，病種分類繁多。這類患者大多會出現慢性咳嗽、活動后氣短甚至呼吸困難等癥狀，且病情多呈進行性發展。從疾病確診、方案選擇到居家休養，患者及家屬全程都極易產生困惑與焦慮。

日常生活中，大家常常分不清間質性肺病與肺纖維化，也對疾病誘因、能否治愈、生存周期等問題充滿疑慮。事實上，間質性肺病是兩百多種彌漫性肺部疾病的統稱，主要損傷肺泡腔與肺間質，造成肺功能下降，患者CT常可見磨玻璃影、網格及蜂窩狀改變，肺功能檢查多存在通氣與彌散功能障礙。從影像表現來看，部分患者以炎癥為主，部分以纖維化為主，還有人群二者并存，臨床中大家常說的肺纖維化，本質就是纖維化型間質性肺病，這類患者肺功能損傷嚴重，極易誘發低氧血癥、呼吸衰竭，生命健康面臨極大威脅。

該病病因錯綜復雜，主要分為已知誘因和不明原因兩大類。長期吸入粉塵、化學物質，或是持續暴露于PM2.5、工業廢氣等污染環境，都會提升患病風險；抗生素、化療藥、靶向藥物等多種藥劑，以及胸部放療，也可能造成肺組織損傷，誘發相關肺部病變，不過常規CT檢查輻射劑量安全，并不會引發該病。

同時，類風濕關節炎、硬皮病、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，會侵襲肺部組織引發間質病變；病毒感染、遺傳因素、長期吸煙等，也是該病重要高危因素。

臨床針對不同誘因的間質性肺病，有著完善的綜合干預方式。日常需堅決戒煙并遠離二手煙、粉塵、過敏原等有害刺激，及時停用致病藥物；合并自身免疫疾病的患者，需積極控制原發病；同時配合規范抗纖維化治療、吸氧支持、感染預防，同步干預肺氣腫、肺動脈高壓等合并癥。對于重度低氧血癥的終末期患者，肺移植是目前唯一有效的救治方式。

針對大眾最關心的肺纖維化治愈及生存期問題，李鋒解釋，臨床常提及的特發性肺纖維化確診后3至5年中位生存期，是醫學統計概念，僅為群體參考標準，個體病程差異極大，部分患者病情進展緩慢。

發現肺部纖維化后無需過度焦慮，首要任務是明確致病根源。多數肺纖維化雖難以徹底根治，但通過科學干預可有效控制、延緩甚至逆轉病情。因環境、藥物、放療誘發的纖維化，脫離危險因素并及時治療后，病變大概率能得到改善；結節病、結締組織病引發的相關病癥，經規范抗炎、免疫抑制治療也有逆轉可能。

針對晚期及進展性患者，通過抗纖維化、氧療、肺康復等綜合手段，再配合必要時的肺移植手術，能有效延長生存期、提升生活質量。

作為上海市胸科醫院重點發展學科，該院呼吸與危重癥醫學科自2019年起重點深耕間質性肺病診療領域，接診患者數量逐年增長。依托豐富臨床積淀，李鋒團隊深知，規范診療的根基在于全民健康科普，打破醫學信息差，才是守護患者順暢呼吸的首要關口，而這本科普專著也將成為打通醫患溝通、助力科學防病治病的重要紐帶。

原標題：《《間質性肺病百問百答》：多學科專家聯手，為“間”康呼吸送上科普良方》

欄目編輯：郜陽

來源：作者：新民晚報 左妍