2000多人研究：60歲后血液中一個指標偏低，十年內更容易患阿爾茨海默病等癡呆癥

癡呆癥（也叫癡呆），是一種以進行性認知功能障礙為主要特征的神經退行性疾病，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆、額顳葉變性（也稱額顳葉癡呆）等多種中樞神經系統疾病。

癡呆癥不僅表現為記憶力減退，還會導致認知功能全面下降（認知障礙），患者逐漸失去生活自理能力，對患者及其家人的身心健康都會產生重要影響。

對于癡呆癥，目前尚無根治方法，因此早期識別風險因素、在癥狀出現前進行預防顯得尤為重要。

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此前已有多項研究揭示了遺傳因素、生活習慣、一些身體健康指標等與癡呆風險的關聯。而近期，發表在《美國醫學會雜志》子刊JAMA Network Open的一項研究又帶來了新發現——60歲后的貧血狀況（即血液檢查發現血紅蛋白含量偏低等），也與癡呆風險升高有明顯關聯。

新研究：60歲后貧血10年內癡呆風險升高顯著相關

這項研究使用了來自瑞典國家Kungsholmen老齡化和護理研究的數據，分析了瑞典斯德哥爾摩地區2282名60歲及以上、一開始無癡呆癥的老年人的長期追蹤結果。研究開始時，所有參與者的血紅蛋白水平以及與神經退行性疾病相關的生物標志物均進行了檢測和記錄，期間每3-6年復查一次。

結果發現，在平均9.3年的隨訪期間，有362名參與者患上了癡呆癥，而研究開始時患有貧血的老年人，在隨訪期間罹患癡呆癥的風險比非貧血者高出66%。換句話說，60歲后如果血液中血紅蛋白偏低，未來10年內患癡呆癥的風險明顯增加。

研究還指出，同時存在貧血和血液中多項阿爾茨海默病相關生物標志物的升高，與更高的癡呆風險、更多的腦損傷早期預警信號密切相關，尤其是這3種生物標志物——與阿爾茨海默病病理改變密切相關的磷酸化tau蛋白217（p-tau217）、與腦細胞損傷有關的神經絲輕鏈（NfL）、與細胞內應激或炎癥反應有關的膠質纖維酸性蛋白。

比如，同時存在貧血、神經絲輕鏈水平較高這兩種情況的參與者，癡呆風險是不貧血且神經絲輕鏈水平正常人群的3.5倍。值得注意的是，這種關聯在男性中比女性更為顯著。

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為什么會有這樣的關聯呢？

研究團隊分析，貧血患者由于缺乏將氧氣輸送到器官和組織所必需的血紅蛋白，可能導致大腦長期供氧不足，從而對腦細胞造成持續性壓力、損傷血管，從而逐漸導致神經元的丟失。而且此前的影像學研究也曾發現，貧血患者存在腦萎縮和組織損傷的跡象。

這項研究告訴我們，貧血不僅會導致疲勞、乏力、皮膚蒼白，對于老年人而言，可能更是癡呆癥的一個潛在可干預風險因素，需要引起重視，未來在評估老年人癡呆風險時，或許可將血紅蛋白水平納入考量。

研究人員表示，今后還需要進一步的長期研究，以明確對老年人群進行貧血篩查、及早發現和糾正貧血，是否有助于延緩或預防認知功能的衰退。

老年人群如何防治貧血？

貧血并不是一種單獨的疾病，而是一種臨床綜合癥狀。各個系統的疾病都有可能引起貧血，如癌癥、因損傷失血、內出血和腎臟疾病等。

在老年人群中，缺鐵性貧血非常常見。中國第四次營養調查結果顯示，中國居民的缺鐵性貧血總體患病率為20.1%，而在60歲以上老年人群中，這一患病率達到了29.1%，甚至超出了育齡期女性的患病率（19.9%）。

根據《中國老年人鐵缺乏及缺鐵性貧血診斷和治療指南（2025版）》，老年人群由于牙齒問題或飲食結構不合理等導致飲食中鐵攝入不足、由于胃腸道吸收功能減退導致鐵吸收不足、由于慢性疾病消耗（如腫瘤、慢性腎病、慢性炎癥性疾病等）導致鐵丟失增加，更容易發生鐵缺乏及缺鐵性貧血。

而貧血的常見表現，包括面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、氣短、記憶力下降等，在老年人中常常被誤認為是"老了"的正常現象，容易被忽視。

預防和改善貧血，可以從以下幾個方面入手：

1.合理膳食，補充鐵元素

富含鐵的食物包括紅肉（如牛肉、羊肉）、動物肝臟、動物血制品等，這些食物中的鐵為血紅素鐵，吸收率較高。同時，可適當多吃富含維生素C的蔬菜水果，如冬棗、獼猴桃等，有助于促進鐵的吸收。

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2.定期體檢，早發現早干預

血常規檢查是發現貧血最簡單有效的方法。建議老年人每年進行體檢，尤其是出現上述貧血癥狀，或長期素食、長期服用止痛藥（非甾體抗炎藥，如布洛芬）或抗酸藥（質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等）的人，要關注血紅蛋白、血清鐵蛋白、平均紅細胞體積等指標，一旦異常及時就醫。

3.必要時，在醫生指導下補充鐵劑

對于確診為缺鐵性貧血的老年人，需醫生指導下口服鐵劑或靜脈鐵劑（吸收不良的患者可能還需口服維生素C），并定期監測血紅蛋白和鐵代謝指標。

4.關注慢性病，積極治療原發病

針對慢性病引起的繼發性貧血，應針對病因進行規范治療。

除了各種癌癥及慢性腎病引發的貧血，這些慢性疾病患者也要重視貧血問題：

• 感染：包括肺膿腫、結核、肺炎、細菌性心內膜炎、盆腔感染等；

• 炎癥：包括類風濕性關節炎、風濕熱、系統性紅斑狼瘡等慢性炎癥性疾病，以及嚴重創傷等。

總之，貧血不是小問題，尤其對老年人而言，它還可能與癡呆癥息息相關。希望大家都能保持良好的飲食習慣、定期體檢、積極防治基礎疾病，守護晚年健康人生。

參考資料

[1]Anemia in adults 60 and older linked to 66% higher dementia risk . Retrieved Apr 24, 2026 from https://medicalxpress.com/news/2026-04-anemia-adults-older-linked-higher.html

[2]Martina Valletta et al, Anemia and Blood Biomarkers of Alzheimer Disease in Dementia Development, JAMA Network Open (2026). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.4029

[3]中華醫學會老年醫學分會老年內分泌代謝疾病學組,中華醫學會老年醫學分會,中國醫師協會老年醫學科醫師分會. 中國老年人鐵缺乏及缺鐵性貧血診斷和治療指南(2025版)[J]. 中華老年醫學雜志,2025,44(11)：1455-1471.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2025.11.001

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