21歲女孩吃螃蟹過敏引發應激性心臟病……揭開“過敏性休克”最兇險的一面，發生前有哪些死亡預警？

△圖源網絡

安徽安慶一名21歲女大學生在食用螃蟹后出現全身皮疹、昏迷，送醫后被診斷為過敏性休克合并應激性心肌病，心臟射血分數降至至13%（正常≥55%），一度瀕臨停跳。醫院兩次下達病危通知，啟用ECMO（人工心肺）搶救近一個月才脫離危險。這場意外，撕開了過敏性休克最兇險的一面：它不僅攻擊免疫系統，更能瞬間摧毀心臟。

過敏性休克會傷到心臟，竟與免疫系統反應有關？

北京朝陽醫院心內科李闖醫生指出，這名女大學生出現的應激性心肌病又稱“章魚壺心肌病”，它是過敏性休克最致命的并發癥之一。

“當人體遭遇強烈過敏原刺激時，免疫系統就會釋放大量炎癥因子，如同在體內引爆一場‘細胞因子風暴’。而這些因子會直接攻擊心肌細胞，導致心肌收縮力驟降，心臟泵血功能癱瘓，這就是患者心臟射血分數暴跌的根本原因。”

“有一個關鍵點特別需要引起所有人重視，許多人過敏反應最初出現時可能是有一些流鼻涕、打噴嚏這類鼻炎癥狀，或是皮膚瘙癢的癥狀，但這時如果不注意，很快發展成為全身皮疹甚至更兇險的過敏癥狀，往往已經來不及反應，嚴重過敏會導致喉頭水腫，甚至過敏性休克，這不是靠單純休息靜養就能夠恢復的，過敏性休克帶來的惡果可不單純是癥狀，它可能跳過癥狀直接攻擊心臟，我們也有的患者甚至連輕微癥狀都沒有就過敏性休克，直接導致應激性心臟病。”

“應激性心機病的死亡率高達5%-10%，搶救的黃金時間僅有30分鐘，即便患者進了ICU，用上ECMO，它也不是萬能神器，它只能暫時替代心肺功能，后續仍需精準藥物治療來修復受損的心肌。”

為什么去年吃螃蟹沒事，今年突發過敏性休克？

既然過敏性休克是因，應激性心肌病是果。那要防止這種情況發生，就一定是從因上去下手，可新聞中這個女孩提到：“去年同時吃螃蟹和酒釀小元宵都沒過敏。”這又是怎么一回事呢？

李闖醫生告訴我們，這恰恰戳中了“過敏”最狡猾的特性，其中就包括過敏原的“潛伏性”與“變異性”。安徽女孩的幸運還在于其室友及時將她送醫和醫院的快速響應，但更多人沒有這樣的運氣。所以一定不要存有“以前不過敏，現在以后都不會過敏”的錯誤觀念。

以同樣吃螃蟹導致過敏性休克合并應激性心肌病的病例來分析，有三大可能性：1. 螃蟹的品種差異：不同海域、不同生長環境的螃蟹蛋白質結構存在差異，可能攜帶新致敏蛋白，這一點，新聞中也有專家分析到了這一點；2. 患者當時的身體狀態變化：疲勞、壓力、免疫力波動時，原本耐受的過敏原可能突然“翻臉”，這就是為什么許多人明明之前不過敏，卻在某一段時期免疫力下降時發生過敏；3. 交叉反應陷阱：比如一些米酒的成分也可能與螃蟹蛋白發生“分子模擬”，觸發雙重過敏。

哪些是救命信號？過敏性休克前有4個“死亡預警”

李闖醫生強調，多數嚴重過敏并非毫無征兆。以下癥狀出現任意一項，必須立即就醫：

1. 皮膚異常：蕁麻疹、血管性水腫（嘴唇/眼瞼突然腫脹）；

2. 呼吸警報：喉嚨發緊、喘鳴音、聲音嘶啞（喉頭水腫征兆）；

3. 循環崩潰前兆：頭暈目眩、冷汗淋漓、脈搏細弱如絲；

4. 消化道抗議：劇烈腹痛、噴射性嘔吐（腸道黏膜水腫表現）。

“我們就以新聞中這個案例來對照看，這個安徽女孩最初僅出現皮疹和瘙癢，但凌晨突發暈厥摔倒，這正是腦供血不足引發的一過性意識喪失，此時心臟已經處于崩潰邊緣。”李闖醫生講道。

“如果過敏性休克已經正在發生，這時該如何做呢？1. 立即停止進食可疑食物，用清水漱口，不建議自行催吐，可能加重喉頭水腫風險，也不要盲目服用如氯雷他定的抗過敏藥，起效慢且無法逆轉休克；2. 撥打120時明確說明是‘過敏性休克’的緊急癥狀，避免與普通過敏混淆而延誤搶救；3. 平躺、抬腿，促進循環，保持頭低腳高的體位，可以增加腦部供血；4. 有的家庭備有腎上腺素筆，這時可以優先使用，比如蜂毒過敏的患者，這時立即在大腿外側肌肉注射很有用。”

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專家簡介 李闖

副主任醫師，醫學博士，心內科主任助理，就職于首都醫科大學附屬北京朝陽醫院，海峽兩岸醫藥衛生交流協會老年醫學專業委員會委員，中國民族衛生協會心血管分會委員，主攻復雜冠心病介入治療，作為冠脈介入獨立術者，能夠獨立完成左主干病變、慢性閉塞病變、CHIP等復雜冠脈介入治療，掌握IABP、左心室輔助以及ECMO等循環輔助裝置。作為第一作者或者通訊作者，發表SCI文章共10余篇，累積影響因子20分以上。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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