長護險如何守護晚年尊嚴？記者近距離走進失能家庭

“我是阿蓮，我又來給阿公護理了。”4月20日下午1時30分，長護險護理員楊再蓮對著市區吳橋路常阿公家樓下的門禁這樣說。不一會，門“咔嗒”一聲開了，她穿著標志性的綠色馬甲，輕車熟路地上樓。

這一年來，53歲的楊再蓮幾乎每天都要來常阿公家做護理，她也成為常阿公一家最期盼的“老熟人”。

一次有溫度的上門護理

當日，記者跟著楊再蓮走進常家，92歲的常老先生安靜地躺在床上，嘴巴微張，意識已然模糊，無法與家人言語交流。因為長期臥床、肌肉萎縮，老人的手腳顯得格外纖細，看著讓人心疼。

護理員楊再蓮輕手輕腳推門進來，沒有急于動手忙活，而是先俯下身，靜靜觀察老人的神情與呼吸，輕聲向常阿公兒子常先生詢問老人昨夜睡得是否安穩、有沒有躁動、進食如何。等確認老人當日狀態平穩，她才開始當天的照護工作。

她先仔細查看老人的大小便情況，動作輕緩地更換紙尿褲，全程托扶側身，從不用蠻力拉扯，生怕弄疼老人。緊接著是溫水擦身、清潔口腔、整理衣物，一套流程下來，臥床許久的老人周身清爽。

長期臥床最怕壓瘡，也容易引發肺部感染，這些細節她都爛熟于心。基礎清潔做完，楊再蓮又熟練地為老人翻身、拍背，輕柔地按摩四肢，幫助活動僵硬的關節。

“阿公，我幫你再按下，你放松點哈……”來自貴州的楊再蓮用自學的溫州話嘗試與常阿公交流，雖然不確定老人能聽進去幾句，但她相信，多個人聊天，總能讓老人的精神更好些。

兩小時的服務不長不短，卻把生活照料、皮膚護理、肢體關懷全都融在里面。常先生站在一旁看著，微笑著點頭，他說，有楊再蓮在，他們全家都很安心。

進入長護險護理行業前，楊再蓮已在養生行業工作多年，艾灸和推拿都會，有著扎實的護理基礎。六年前，經朋友介紹，她了解到溫州推行長護險，對護理人員需求量很大，她便來到溫州發展，還考取了由人社部門頒發的養老護理員證，目前已評上中級養老護理員。

在溫州的六年里，她先后照護過五六十位老人，是所屬機構里口碑最好的護理員。讓她印象最深的是一位90多歲的阿婆，雖有輕微失智，卻總能記住她上門的日子，提前讓家人推著輪椅在路邊等候，遠遠看見她就開心得像個孩子。老人離世后，她難過了很久。

在她心里，失能老人最需要的不只是照料，更是干凈與尊嚴。苦點累點都沒關系，家屬的一句認可、老人安穩的模樣，就是她堅持下去的動力，她今年還準備爭取評上高級養老護理員。

此外，她了解到醫保部門新推出了“培育長期照護師”的政策，她也打算再去考個證。

家屬十年堅守盼微光

“整整十年，我沒出過溫州，女兒的大學畢業典禮，我都沒去成。”說起照料父親的日子，63歲的常先生嘆了口氣，他說生為人子，照顧父親是應該的，但他與妻子畢竟不是專業的護理員，僅靠他倆，難以保障父親的健康。

他回憶，2020年，父親開始出現老年癡呆癥狀，還伴隨帕金森相關的行動障礙，他與妻子只能寸步不離地守著。到后來病情持續加重，一年前，老人徹底臥床不起、意識不清，連最簡單的交流都做不到。喂飯、擦身、翻身、處理大小便，樣樣都要夫妻倆合力才能完成。夜里老人時常躁動、尿床，需要人貼身照料……

因不懂專業護理，老人身上還一度出現壓瘡，讓常先生夫婦自責不已。

此外，為照顧老人，夫妻倆同學聚會去不了，短途旅行想都不敢想，就連出門跟朋友吃頓飯都心急火燎，整個家庭被牢牢拴在病床前，幾乎失去了自己的生活。

轉機來自長期護理保險。常先生了解到醫保部門宣傳的長護險政策，兩年前提交申請，因當時老人尚有一定行動能力，沒能通過評定。直到老人完全臥床后，評了重度失能二級，順利享受到長護險服務。

按照政策，護理費用每小時45元，由醫保直接結算給護理機構。重度失能二級的老人最初每月可報銷18次共36小時，后來提升至43小時。超出報銷的部分，常先生再用上民政部門的定向補貼，自己每月只需額外支付500多元，就能讓護理員天天上門服務兩小時。

楊再蓮的專業照護跟上后，老人再沒長過壓瘡，作息也規律了，常先生夫婦壓力驟降，甚至能輪流出門走親戚，緊繃十年的生活，終于有了喘息的空間。

民眾期盼與行業現實之困

長護險的落地，實實在在破解了常家“一人失能、全家失衡”的困境。常先生在感激之余，也建議適當放寬對失能老人的評定標準——不少老人雖能輕微活動，但已完全失智、大小便不能自理，照護難度遠超普通臥床老人，希望這部分人群能更早被納入保障范圍。

按照國家衛生健康委公布的信息，“9073”是中國式養老呈現的格局，也就是約90%的老人居家養老，7%左右依托社區支持養老，還有3%的老人選擇在養老院等機構養老。而長護險正是托底居家失能群體的制度支撐。

為常家提供服務的是溫州某服務有限公司五馬護理站，其負責人吳成亮長年在養老行業工作，2022年創辦護理站并在一年后取得長護險定點服務機構資質，專注居家養老服務，長期服務失能老人70余人，配備16名護理員。

他說，目前僅鹿城區就有十幾家類似的護理機構，在實際運營中，他們面臨著全行業的共性難題：護理員招聘難、留人難、隊伍年齡結構偏大。養老護理工作臟、累、體力消耗大，加上社會認可度不高，年輕人普遍不愿來，現有護理員多在50—60歲之間，以小學、初中學歷為主。

吳成亮呼吁，希望有關部門能在護理員培訓補貼、薪資激勵、職業榮譽等方面加大支持力度，吸引更多50歲以下的人加入，讓護理隊伍更穩定、更有活力。

1.89萬人享受到長護險待遇

記者從溫州市醫療保障局了解到，溫州作為浙江省首批長護險試點城市，自2019年在市區職工醫保參保人員中啟動試點以來，不斷擴面提質，計劃到2026年，實現全市職工和城鄉居民醫保參保人員全覆蓋。截至2026年3月底，溫州累計1.89萬人享受到長護險待遇，長護險基金累計支出超5.5億元。

溫州市醫療保障局相關處室負責人介紹，下一步，溫州醫保將有三大舉措：

一是對標新政，升級“制度底座”。結合國家、省長護險等文件精神，立足溫州實際，全面修訂完善溫州市長護險政策體系。健全參保籌資機制，科學設定待遇水平，規范失能評估標準，統一護理服務項目，優化經辦管理流程，強化基金監管效能。

二是數智賦能，提速“評估關口”。強化“多評合一”模式，整合多部門數據共享，優化評估流程、壓縮辦理時限。完善集中評估機制，由“全市統一組織集中評估”調整為“以縣（市、區）為單位組織集中評估”，適時增加評估頻率，讓失能人員“早申請、早評估、早享待”。家屬通過“浙里辦”App的“浙里長護在線”即可在線申請。

三是產教融合，壯大“照護鐵軍”。為進一步加強護理人員及行業的專業度，溫州醫保深化政校合作與校企合作，依托溫州醫科大學、浙江東方職業技術學院等院校，加快培育長期照護師隊伍，今年3月份，溫州市已啟動長期照護師職業技能等級培訓和認定工作，首批已有88人取得長期照護師資格。

原標題：護理員是全家最期盼的“老熟人”，長護險如何守護晚年尊嚴？記者近距離走進失能家庭——

作者 | 葉雄偉

來源 | 溫州晚報

編輯 | 崔秀娟 符媚茹 張雯卿

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