1.48億人的“甜蜜負擔”，糖尿病院外管理的數字化破局之道

我國成人糖尿病患者已達1.48億，相當于每10人中就有1人患病，預計到2050年將達1.68億人。然而，疾病知曉率僅36.7%，超四成患者平均每三個月甚至更久才進行一次專業就診。調研發現，在美團平臺糖尿病藥品購買中，44%為子女代買。當慢病管理的戰場從醫院延伸至院外及家庭，數字化平臺正成為打通院外管理“最后一公里”的關鍵力量。

在健康中國行動的指引下，基于糖尿病“基數大、并發癥多、增速快、管理難”的嚴峻現狀，美團醫藥健康聯合預防醫學會慢病分會和中康科技等多方，共同發布《糖尿病院外數字化健康管理報告》（以下簡稱報告）。

報告系統地梳理了糖尿病流行趨勢與院外管理核心痛點，提出院外糖尿病管理新模式——“家庭協同+數字化工具”。

01

糖尿病院外管理的三大“痛點”

糖尿病已成為威脅我國居民健康的重大公共衛生挑戰。報告揭示，報告揭示，我國成人糖尿病患者已達1.48億，2024年中國20-79歲人群糖尿病年齡標準化患病率為11.9%。糖尿病呈現數量多、年輕化、家庭聚集性、并發癥危害大、經濟負擔重五大特點。其中，并發癥是導致患者生活質量下降、家庭經濟負擔加重的核心因素。

然而，比患病率更值得關注的是管理的“斷裂”。糖尿病管理是一項貫穿終身的系統工程，需在個人、家庭、專業支持三個層面協同發力。然而，糖尿病院外管理在自我管理層、家庭共管層、院外服務層都存在不同程度的痛點，制約糖尿病的有效管理。

• 自我管理層：認知與行為的雙重斷層

報告揭示，我國糖尿病知曉率僅36.7%，治療率僅32.9%，遠低于全球平均水平。并且認知呈兩極分化——初期盲目焦慮，后期盲目自信，對疾病長期危害缺乏系統性認知；行為上，四成的患者平均每3個月甚至更久，才進行一次專業就診，“沒癥狀不治”等觀念導致“靠感覺活著”，形成認知-行為斷層。

• 家庭共管層：照護能力與數據流失的同步缺失

糖尿病具家族聚集性，父母患病，子女患病風險升高82%。同時，家庭協同，讓控糖效果更好。研究顯示，有家庭監督者血糖達標率可提升38%。然而，在老齡化、少子化加劇的背景下，家庭普遍面臨人手不足、精力有限、生活方式差異、數據分散等難題，難以形成持續有效的監督與干預。

• 院外服務層：院外服務與院內管理的閉環缺失

院外缺乏專業指導也是一大痛點，數據顯示：僅57.4%的社區醫院開設糖尿病專病門診。患者院外數據無法回流至醫生端，傳統隨訪效率低，導致治療管理院內外斷裂。就診、購藥、用藥、監測等數據無法打通，缺乏明確的線上線下綜合管理標準，效果反饋閉環缺失。

02

藥物理念升級+管理模式重構

報告指出，糖尿病院外管理正經歷三重變革，為破解管理困境指明了方向。

• 治療理念：從“單純降糖”到“糖心腎綜合治療”

并發癥是糖尿病管理的核心挑戰。數據顯示，每1000患者中就有19人因糖尿病至傷至殘，每100位糖尿病患者中，就會有66人患有高血壓，36人患有慢性腎臟病，33人患有心血管疾病。

在此背景下，治療理念已從“單純降糖”升級為“血糖控制+心腎保護雙核心”。以達格列凈抑制劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑為代表的原研心腎獲益藥物臨床使用日益廣泛。

• 管理路徑：從“院內管理”到“院內外線上線下相結合”

隨著“互聯網+醫療健康”政策的深入推進，慢病管理正經歷深刻的數字化管理轉型。糖尿病因其病程長、需持續管理的特點，成為數字化醫療的主要應用場景。

互聯網醫院井噴式發展、AI技術深度賦能全程管理、年輕群體生活習慣推動數字化健康管理滲透、線上平臺助力藥品可及“最后一公里”——正在重塑糖尿病院外管理的路徑。

• 管理主體：從“患者個體”到“家庭協同管理”

聯合國糖尿病日曾明確提出“防控糖尿病，保護您的家庭”，將家庭定位為預防2型糖尿病的主戰場。美團平臺數據驗證了這一趨勢：44%的糖尿病藥品由子女為父母代購。

這意味著，糖尿病院外管理的服務對象正在從患者個體向患者家庭拓展。

03

構建“平臺+生態”的

數字化共管體系

院外管理和家庭協同需要工具支撐。從藥品銷售數據來看，O2O平臺上糖尿病購藥群體中近一半為35歲以下年輕人，比例遠高于線下藥店，成為不可忽視的主力軍。與此同時，美團醫藥健康平臺人群展現出更強的品質追求，購買糖尿病口服原研藥的用戶數同比增長99%。

用戶年輕化趨勢與代際協同的背后，是家庭遠程管理的強烈需求——患者和家庭正在主動尋求線上解決方案，數字化管理正從“可選”變為“剛需”。同時隨著“互聯網+醫療健康”政策深入推進，數字化平臺正成為糖尿病院外管理的新興載體。

在此背景下，數字化平臺的價值不僅在于單一服務能力，更在于整合資源、串聯生態的系統能力。報告明確了三大價值錨點：

• 藥品可及：夯實用藥保障的“最后一公里”

藥品可及性一直是糖尿病管理的重要課題，O2O平臺憑借其便捷性，正成為破解這一難題的關鍵——O2O平臺糖尿病用藥同比增長113%，也印證了這一趨勢。

美團醫藥健康鏈接全國25萬家藥店，平均22分鐘送藥到家，尤其對行動不便的老人或異地子女代買，極大提升了用藥便利性。當長期用藥需求與即時配送能力結合時，“懶得去買”導致的斷藥問題得到有效緩解，直接提升了用藥依從性。

• 平臺與家庭共管：讓協同照護“有據可依”

通過APP，子女可實時查看父母血糖數據、用藥記錄，設置個性化用藥提醒；線上問診功能讓異地子女也能幫父母咨詢醫生。家庭監督從“靠打電話問”變為“有據可依”——數據顯示，30%的患者斷藥是因為無人提醒，家庭共管精準切中了這一痛點。

• 數據與服務閉環：讓管理決策“精準可循”

平臺打通本地生活消費習慣、AI用藥提醒、藥師私域服務、在線問診等環節，形成“監測—用藥—隨訪”的數據鏈條。醫生可更全面了解患者情況，管理從“憑經驗判斷”走向“基于數據決策”。

美團醫藥健康正以平臺為底座，依托本地化、強供給、數字化、AI技術等能力，聯合連鎖伙伴構建起線上線下融合的數字化慢病管理體系，為糖尿病患者打造身邊的健康驛站。通過數據的沉淀與鏈接，進一步賦能生態伙伴，構建覆蓋預防、治療、管理全周期的本地化健康服務體系，助力更多患者及家庭獲得更便捷、專業的健康守護。

從個人治療到院外及家庭協同，從被動治療到主動健康，從院內管理到院內外融合——這不僅是糖尿病管理的變革方向，更是慢病管理行業的重要命題。在健康中國行動指引下，當數字化工具真正成為連接醫患、打通數據、協同家庭的橋梁，慢病管理的高質量發展路徑，正在一步步走通。

美團醫藥健康對于糖尿病關愛的探索不止于此，后續將持續聯動多方共同建設“糖心腎”關愛生態圈。