胃癌從不是突然來的！飯后出現(xiàn)這4個(gè)征兆，當(dāng)心癌癥找上門

“醫(yī)生，我就是飯后總覺得胃不舒服，以為是老胃炎犯了，怎么一查就是胃癌中期了？”

診室里，52歲的張叔拿著胃鏡報(bào)告，聲音里滿是難以置信。他有近10年的胃炎病史，平時(shí)只要飯后出現(xiàn)腹脹、反酸，就自己買點(diǎn)胃藥吃，從沒當(dāng)回事。可這次持續(xù)了3個(gè)月的飯后不適，卻成了胃癌發(fā)出的最后通牒。

我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，每年新確診胃癌患者超40萬(wàn)，死亡率位居惡性腫瘤前列。更可怕的是，胃癌早期癥狀極不典型，很多人會(huì)把它當(dāng)成普通胃病，等到出現(xiàn)劇烈疼痛、嘔血等明顯癥狀時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期，治療難度大幅增加，生存率也大幅下降。

?? 醫(yī)生提醒：

胃癌的發(fā)生從來不是突然的，而是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，從慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生，再到不典型增生，最終發(fā)展為胃癌，可能需要幾年甚至十幾年的時(shí)間。在這個(gè)過程中，身體會(huì)發(fā)出一些信號(hào)，尤其是在飯后，這些信號(hào)更容易顯現(xiàn)。

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飯后出現(xiàn)這4個(gè)征兆，

可能是胃癌的早期預(yù)警

胃癌的早期癥狀大多不明顯，且容易與胃炎、胃潰瘍等良性胃病混淆，其中飯后出現(xiàn)的不適癥狀最具迷惑性。

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持續(xù)腹脹、噯氣

飯后腹脹、噯氣是生活中最常見的不適，很多人會(huì)認(rèn)為是吃多了、吃快了，或者是消化不良。但這類癥狀也可能是胃癌發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，且胃癌引發(fā)的腹脹、噯氣與普通消化不良有著明顯區(qū)別。

胃癌導(dǎo)致的腹脹多為持續(xù)性的，即使只吃了少量食物，也會(huì)感到明顯的腹脹，且腹脹感會(huì)持續(xù)2-3小時(shí)以上，無法通過散步、揉肚子等方式緩解；噯氣也會(huì)變得頻繁，且噯氣時(shí)可能伴有酸腐味或腥臭味。

這一現(xiàn)象的根源在于，胃癌患者的胃部黏膜存在腫瘤，腫瘤會(huì)占據(jù)胃部空間，影響胃部的正常蠕動(dòng)和消化功能。當(dāng)食物進(jìn)入胃部后，無法被正常研磨、消化，也無法順利向下排空，堆積在胃部就會(huì)引發(fā)腹脹；同時(shí)，食物發(fā)酵產(chǎn)生的氣體無法及時(shí)排出，就會(huì)導(dǎo)致頻繁噯氣。

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上腹部隱痛、灼痛

上腹部疼痛是胃癌最常見的癥狀之一，尤其是在飯后。與普通胃病的疼痛不同，胃癌引起的飯后疼痛有明顯的規(guī)律性改變，和胃潰瘍的疼痛有明顯區(qū)別：

胃潰瘍的疼痛多為規(guī)律性的，通常在飯后30分鐘到1小時(shí)出現(xiàn)，疼痛程度較為劇烈，呈燒灼樣或刀割樣，服用抑酸藥后會(huì)快速緩解；

而胃癌引發(fā)的飯后疼痛，多為持續(xù)性的隱痛、灼痛或脹痛，疼痛程度相對(duì)緩和，但會(huì)逐漸加重，服用抑酸藥后緩解效果不明顯。

這種疼痛的出現(xiàn)，是因?yàn)槲赴┠[瘤侵犯了胃部黏膜或黏膜下層，食物進(jìn)入胃部后，會(huì)刺激腫瘤表面的破損黏膜，同時(shí)胃部蠕動(dòng)時(shí)會(huì)牽拉腫瘤組織，進(jìn)而引發(fā)疼痛。

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惡心、嘔吐，甚至嘔血

飯后出現(xiàn)惡心、嘔吐，是胃癌中晚期的常見癥狀，但少數(shù)早期胃癌患者也可能出現(xiàn)。胃癌引發(fā)的惡心、嘔吐，多在飯后半小時(shí)到1小時(shí)出現(xiàn)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，可能含有未消化的食物，嚴(yán)重時(shí)嘔吐物中會(huì)帶有血絲或咖啡色液體，這是因?yàn)槟[瘤表面破損出血，血液與胃酸混合后形成的。

當(dāng)腫瘤增大到一定程度，會(huì)堵塞胃部出口——幽門，導(dǎo)致食物無法順利進(jìn)入十二指腸，堆積在胃部，進(jìn)而引發(fā)劇烈的惡心、嘔吐，嘔吐物可能帶有酸臭味。如果嘔吐物中出現(xiàn)鮮血，說明腫瘤侵犯了胃部的大血管，情況較為危急，需要立即就醫(yī)。

需要注意的是，飯后惡心、嘔吐也可能是胃炎、幽門梗阻等良性疾病引發(fā)的，但如果同時(shí)伴有體重下降、乏力等癥狀，就必須警惕胃癌的可能。尤其是中老年人，出現(xiàn)不明原因的飯后惡心、嘔吐，一定要及時(shí)檢查。

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不明原因的黑便、體重下降

黑便也是胃癌的重要信號(hào)之一，多在飯后出現(xiàn)。這里的黑便，并不是因?yàn)槌粤素i血、黑芝麻等食物導(dǎo)致的，而是因?yàn)槲竷?nèi)出血，血液經(jīng)過胃酸和細(xì)菌的作用，血紅蛋白中的鐵被氧化成黑色的硫化鐵，從而使大便變黑。

這種黑便的特征是：大便烏黑發(fā)亮，像柏油一樣黏稠，排便時(shí)有輕微的腥臭味。

如果出現(xiàn)不明原因的黑便，且持續(xù)時(shí)間超過1周，就一定要及時(shí)就醫(yī)檢查大便潛血試驗(yàn)。如果大便潛血試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，說明存在消化道出血，需要進(jìn)一步做胃鏡檢查，明確出血原因。

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高危人群注意自查！

這些人是胃癌的偏愛對(duì)象

胃癌的發(fā)生并非偶然，而是遺傳因素、環(huán)境因素和生活習(xí)慣等多種因素共同作用的結(jié)果。以下幾類人群，是胃癌的高發(fā)群體，發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通人，需要重點(diǎn)關(guān)注自己的身體變化，定期進(jìn)行胃癌篩查。

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有胃癌家族遺傳史的人群

如果直系親屬中有胃癌患者，那么發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高，是普通人的2-3倍，這是因?yàn)槲赴┐嬖谝欢ǖ募易寰奂?，可能與家族成員共同的遺傳基因有關(guān)，也可能與家族共同的生活習(xí)慣有關(guān)，如共同食用腌制食物、感染幽門螺桿菌等。

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幽門螺桿菌感染者

幽門螺桿菌是一種可以在胃部生存的細(xì)菌，會(huì)破壞胃部黏膜的保護(hù)屏障，導(dǎo)致胃部黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，長(zhǎng)期感染會(huì)引發(fā)慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生，進(jìn)而發(fā)展為不典型增生，最終誘發(fā)胃癌。研究表明，幽門螺桿菌感染者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是未感染者的2-6倍，全球約60%的胃癌患者都與幽門螺桿菌感染有關(guān)。

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有慢性胃病病史的人群

如果患有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃息肉、胃潰瘍等慢性胃病，發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高，這些疾病被稱為胃癌的前期病變。

慢性萎縮性胃炎患者的胃部黏膜會(huì)逐漸變薄、腺體萎縮，消化功能下降，同時(shí)伴有腸上皮化生，即胃部黏膜細(xì)胞被腸道黏膜細(xì)胞取代，這種變化會(huì)增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；胃息肉患者如果息肉直徑大于2厘米或息肉數(shù)量較多，也可能發(fā)生惡變，發(fā)展為胃癌；胃潰瘍患者如果潰瘍長(zhǎng)期不愈合，胃部黏膜反復(fù)受損、修復(fù)，也可能引發(fā)癌變。

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長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣的人群

長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣，會(huì)持續(xù)刺激胃部黏膜，增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以下幾種飲食習(xí)慣尤其危險(xiǎn)：

• 長(zhǎng)期食用腌制、熏烤、油炸食物：腌制食物中含有大量的亞硝酸鹽，亞硝酸鹽在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為亞硝胺，是明確的致癌物質(zhì)；熏烤、油炸食物中含有多環(huán)芳烴等致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期食用會(huì)損傷胃部黏膜，誘發(fā)胃癌；

• 長(zhǎng)期食用過燙、過冷、粗糙的食物：過燙的食物會(huì)燙傷胃部黏膜，過冷、粗糙的食物會(huì)摩擦、刺激胃部黏膜，長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致胃部黏膜反復(fù)受損，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)；

• 長(zhǎng)期暴飲暴食、進(jìn)食不規(guī)律：暴飲暴食和進(jìn)食不規(guī)律會(huì)打亂胃部的正常蠕動(dòng)和消化節(jié)奏，加重胃部負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃部黏膜受損；

• 長(zhǎng)期吸煙、過量飲酒：煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損傷胃部黏膜，加速胃部黏膜的癌變；酒精會(huì)直接刺激胃部黏膜，引發(fā)胃部炎癥，長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
  

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胃癌可防可治，定期篩查是關(guān)鍵

很多人一聽到胃癌就感到恐慌，認(rèn)為是不治之癥。其實(shí)，胃癌是可防可治的，早期胃癌的5年生存率可達(dá)90%以上，但早期癥狀不典型，容易被忽視，因此，定期進(jìn)行胃癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的唯一有效方法。

1、篩查人群：

分為高危人群和普通人群。高危人群包括：有胃癌家族史的人群、幽門螺桿菌感染者、有慢性胃病病史的人群、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣的人群、40歲以上的中老年人等；普通人群也建議從40歲開始，定期進(jìn)行胃癌篩查。

2、篩查方法：

胃癌的篩查方法主要包括胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測(cè)。胃鏡檢查是診斷胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)微小的病變，并對(duì)可疑病變部位進(jìn)行活檢，明確病變的性質(zhì)。幽門螺桿菌檢測(cè)可以作為胃癌篩查的輔助手段，常用的檢測(cè)方法包括碳13呼氣試驗(yàn)、碳14呼氣試驗(yàn)、血液抗體檢測(cè)等，其中碳13呼氣試驗(yàn)和碳14呼氣試驗(yàn)是無創(chuàng)、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法，適合作為常規(guī)篩查手段。

3、篩查頻率：

高危人群建議每年進(jìn)行一次胃鏡檢查+幽門螺桿菌篩查；如果幽門螺桿菌篩查結(jié)果為陽(yáng)性，要及時(shí)進(jìn)行根除治療，治療后復(fù)查幽門螺桿菌，同時(shí)繼續(xù)定期進(jìn)行胃鏡檢查；普通人群建議每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查+幽門螺桿菌篩查。

需注意，重視篩查結(jié)果的解讀和后續(xù)處理，如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉，需要根據(jù)息肉的大小、數(shù)量、形態(tài)等情況，進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)；如果發(fā)現(xiàn)腸上皮化生、不典型增生等癌前病變，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療，并定期復(fù)查胃鏡。