【兒研所兒醫(yī)說】干燥季節(jié)寶寶濕疹反復(fù)？兒童皮膚科醫(yī)生教你科學(xué)護(hù)理+安全用藥

干燥季節(jié)來襲，寶寶濕疹又 “鬧脾氣”？每到秋冬或冬春交替時(shí)節(jié)，門診中因濕疹、特應(yīng)性皮炎（AD）就診的患兒明顯增多。干燥的空氣與較大的室內(nèi)外溫差，讓寶寶嬌嫩的皮膚備受考驗(yàn)，瘙癢不止、睡不安穩(wěn)，更是讓家長揪心不已。別擔(dān)心，今天就為大家講講干燥季節(jié)兒童濕疹的科學(xué)護(hù)理，解答家長最關(guān)心的問題，幫寶寶守住水潤健康肌膚。

家長高頻問題解答

01

孩子為什么會(huì)長濕疹？和過敏、遺傳、環(huán)境有關(guān)嗎？

濕疹 / 特應(yīng)性皮炎屬于多因素共同作用的疾病。依據(jù)《中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2020 版）》，其發(fā)病與遺傳、免疫、環(huán)境等因素密切相關(guān)。

• 遺傳是基礎(chǔ)：父母若有濕疹（AD）、過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病史，寶寶患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高，主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡。

• 免疫異常是核心：患兒多存在免疫失調(diào)，以Th2型炎癥主，產(chǎn)生過多的致癢因子如白介素（IL）-4、IL-13等，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)炎癥和劇烈瘙癢。

• 環(huán)境與皮膚屏障是誘因：干燥、寒冷、多風(fēng)氣候，不當(dāng)洗浴方式、汗液刺激、塵螨等過敏原接觸，都會(huì)破壞脆弱的皮膚屏障，使外界刺激物更易侵入，誘發(fā)或加重濕疹。

因此，濕疹需綜合管理：修護(hù)皮膚屏障、控制炎癥、規(guī)避誘發(fā)因素缺一不可。

02

濕疹寶寶該怎么洗澡？頻率、水溫、護(hù)膚品怎么選？

合理洗浴是干燥季節(jié)護(hù)理的關(guān)鍵一步！《兒童皮膚源性慢性瘙癢管理專家共識》和《特應(yīng)性皮炎指南》都給出了明確建議：

• 頻率與時(shí)長：建議每日或隔日 1 次，每次 5–10 分鐘，過度清潔會(huì)洗掉皮膚天然油脂，加重干燥。

• 水溫：控制在32~37℃，手感溫?zé)峒纯桑疁剡^高會(huì)刺激皮膚、加重瘙癢。

• 洗浴用品：選擇低敏、無刺激、弱酸性（接近皮膚 pH 值）的潔膚產(chǎn)品，避免堿性皂類及含香精、促滲劑的產(chǎn)品。

• 浴后護(hù)理（重中之重）：用柔軟毛巾輕輕拍干皮膚，切勿用力揉搓；在皮膚微濕狀態(tài)下（3–5 分鐘內(nèi)），立即全身足量涂抹保濕劑，鎖住水分。

03

濕疹需要忌口嗎？如何判斷與食物過敏有關(guān)？

這是家長們最糾結(jié)的問題之一。答案是：不推薦盲目忌口！

• 因果關(guān)系要明確：《特應(yīng)性皮炎診療指南》指出，5 歲以下兒童常見食物過敏原為牛奶、雞蛋等，但食物與皮疹因果關(guān)系不明確時(shí)，盲目避食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，不利于皮膚修復(fù)與生長發(fā)育。

• 科學(xué)判斷方法：家長若懷疑某種食物加重濕疹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下避食 4–6 周，觀察皮疹變化；若無改善，無需繼續(xù)避食。更可靠的方式是完善過敏原檢測，或在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)明確診斷。

• 重點(diǎn)：對多數(shù)濕疹寶寶而言，規(guī)范皮膚護(hù)理+合理用藥遠(yuǎn)比盲目忌口重要。

04

干燥天氣濕疹加重，護(hù)理該如何調(diào)整？

干燥是濕疹反復(fù)發(fā)作的首要誘因，干燥季節(jié)護(hù)理需強(qiáng)化升級：

• 足量保濕是核心：保濕劑要足量、多次涂抹，兒童每周用量建議不少于 100g；優(yōu)先選擇含神經(jīng)酰胺、牛油果樹果脂等修護(hù)成分的保濕劑，強(qiáng)化皮膚屏障修復(fù)。

• 改善室內(nèi)環(huán)境：空調(diào)、暖氣房內(nèi)使用加濕器，將室內(nèi)濕度維持在50%–60%；衣物選擇寬松、柔軟的純棉材質(zhì)，避免羊毛、化纖等刺激性面料。

• 科學(xué)維持治療：中重度或易復(fù)發(fā)濕疹（AD）皮損好轉(zhuǎn)后，不要立即停藥。可在易復(fù)發(fā)部位，每周 2 次外用醫(yī)生處方藥膏（中弱效糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑），配合全身保濕，可有效降低復(fù)發(fā)率。

總結(jié)：干燥季節(jié)護(hù)理濕疹寶寶，是一場需要耐心的 “持久戰(zhàn)”。牢記四大關(guān)鍵：科學(xué)洗浴、足量保濕、規(guī)范用藥、規(guī)避誘因。若家庭護(hù)理無效或病情加重，及時(shí)前往兒童皮膚科就診，制定個(gè)性化治療方案。

兒童外用糖皮質(zhì)激素：

70年經(jīng)典用藥，規(guī)范使用更安全

一提到 “激素”，不少家長就十分擔(dān)憂，甚至陷入 “激素恐懼癥”。事實(shí)上，外用糖皮質(zhì)激素（TCS）用于皮膚病治療已有 70 年歷史，是兒童皮膚病治療的一線用藥。只要正確認(rèn)識、規(guī)范使用，既能快速緩解不適，又能有效規(guī)避副作用。下面為大家詳解兒童外用激素的安全用法。

01

激素分等級，常用外用激素清單

• 弱效：0.05%地奈德乳膏，溫和安全，適配輕度皮膚損傷；

• 中效：0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%丁酸氫化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏，性價(jià)比高，適用范圍廣；

• 強(qiáng)效：0.05%鹵米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏，專門應(yīng)對頑固、增厚的皮膚損傷；

• 超強(qiáng)效：0.1%氟輕松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏，兒童需盡量避免使用。

其中，中效里的丙酸氟替卡松和糠酸莫米松是”軟性激素“，抗炎強(qiáng)、副作用小，治療指數(shù)高，是兒童臨床用藥的常用選擇。

02

兒童用激素，5大注意事項(xiàng)要牢記

選對強(qiáng)度，很關(guān)鍵

兒童皮膚嬌嫩，優(yōu)先選擇弱效至中效激素，盡量不用超強(qiáng)效激素。皮膚增厚、粗糙、苔蘚化時(shí)，可短期用強(qiáng)效激素快速控制炎癥；輕中度紅斑、丘疹、脫屑，使用弱效或中效即可。

特殊部位，需謹(jǐn)慎

面部、頸部、陰囊等皮膚薄嫩、褶皺多的部位，藥物易被吸收，只能用中弱效激素，還要避開含氟激素和強(qiáng)效激素，防止皮膚刺激。

用對方法，科學(xué)管控少反復(fù)

初治時(shí)醫(yī)生會(huì)用足夠強(qiáng)度的激素，快速壓制炎癥，這個(gè)階段一般用1-2周；炎癥控制后，會(huì)換成強(qiáng)度更低的激素維持，或改用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等非激素藥，避免長期用同一種激素。

維持治療有兩種方式：間歇療法-疹消退后，每周僅用藥1-2天，最長可維持16周；序貫療法-激素和非激素藥交替用，皮疹全消后，單用非激素藥間歇鞏固。

把控時(shí)長，不同強(qiáng)度有上限

弱效、中效激素：用于輕中度皮損，連續(xù)使用盡量不超2周，病情需要可延長至4周；強(qiáng)效、超強(qiáng)效激素：用于重度、肥厚性皮損，連續(xù)使用不超2-3周，避免損傷皮膚。

控制劑量，安全使用

兒童單次用藥面積不超過體表面積的25%。針對特應(yīng)性皮炎（AD）：長期維持：嬰幼兒每月用量＜15g，兒童＜30g；急性發(fā)作：兒童每周用量＜30g。

激素并不可怕，濫用、誤用或過度恐懼拒絕使用才是風(fēng)險(xiǎn)所在。摒棄 “激素恐懼癥”，在醫(yī)生指導(dǎo)下選對強(qiáng)度、用對部位、控制時(shí)長與劑量，就能讓激素安全有效地守護(hù)孩子皮膚健康。孩子出現(xiàn)皮膚問題，及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)用藥，才是最穩(wěn)妥的選擇。

作者

楊曉晶

首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚一科主治醫(yī)師

審稿專家

楊明

首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚一科副主任醫(yī)師

文 | 楊曉晶

制圖 | 石文達(dá)

編輯 | 宣傳中心 郝潔