女性腹痛別硬扛！這5種“要命”的急腹癥必須立即就醫(yī)！

“肚子疼”這件事，對(duì)女性來說像每月一次的“必修課”，吃壞了、著涼了、生理期……太常見了，以至于我們常常選擇“忍一忍就過去了”。

但你知道嗎？有些腹痛，是身體拉響的高級(jí)別警報(bào)！它不是在跟你撒嬌，而是在拼命嘶吼！背后隱藏的可能瞬間引爆的健康危機(jī)，每一秒，都是在和生命賽跑。

8圈扭轉(zhuǎn)！年輕女孩卵巢險(xiǎn)壞死

近日，深圳恒生醫(yī)院急診科的一通緊急電話，打破了婦科病房的寧靜——一位年輕女孩因下腹部撕裂般劇痛被送來，醫(yī)生初步判斷她罹患了婦科急癥中極為兇險(xiǎn)的“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)”。

情況危急，婦科團(tuán)隊(duì)立刻行動(dòng)，女孩被迅速轉(zhuǎn)入病房。只見她臉色蒼白，疼得蜷縮成一團(tuán)。檢查結(jié)果很快證實(shí)了醫(yī)生的擔(dān)憂：右側(cè)附件區(qū)存在包塊，高度懷疑卵巢已發(fā)生扭轉(zhuǎn)，必須立即手術(shù)。

女孩被緊急推入手術(shù)室。腹腔鏡探頭進(jìn)入腹腔后，眼前的景象讓醫(yī)生們捏了把汗：右側(cè)卵巢和輸卵管竟扭轉(zhuǎn)了整整8圈，卵巢因嚴(yán)重缺血已呈紫黑色。考慮到女孩還年輕，未來仍有生育需求，醫(yī)生決定盡全力為她保住卵巢。

醫(yī)生小心翼翼將扭轉(zhuǎn)的組織一點(diǎn)點(diǎn)復(fù)位，紫黑色的組織逐漸重新泛起了紅潤的血色——血供恢復(fù)了！隨后，醫(yī)生精準(zhǔn)地剝除了那個(gè)惹禍的囊腫，并做了固定，防止再次扭轉(zhuǎn)。

術(shù)后詢問病史時(shí)得知，女孩平時(shí)沒有定期體檢的習(xí)慣。在劇痛發(fā)作前兩天，她的下腹就曾隱隱作痛，但她并未在意，以為只是小問題。直到當(dāng)晚，疼痛突然加劇，并伴有惡心、嘔吐，家人這才慌忙撥打120求助。

什么是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

婦科韓芳主任解釋：一個(gè)帶蒂的“小瓜”（卵巢囊腫）長在卵巢上。當(dāng)這個(gè)“小瓜”個(gè)頭較大、活動(dòng)度較好時(shí)，如果遇到突然的體位改變、劇烈運(yùn)動(dòng)，甚至是腸蠕動(dòng)，其根部的“瓜蒂”（由輸卵管、卵巢韌帶和血管組成）就可能像擰麻花一樣發(fā)生扭轉(zhuǎn)，一旦“瓜蒂”扭轉(zhuǎn)，輸送養(yǎng)分的血管就會(huì)被“掐斷”，導(dǎo)致卵巢缺血、壞死。

韓主任提醒，下腹部突然劇痛難忍，可能是婦科急腹癥正在發(fā)出危險(xiǎn)信號(hào)！ 這5類由女性生殖器官病變引起的急性腹痛，往往起病急、進(jìn)展快，部分情況甚至可能危及生命。

五大常見婦科急腹癥

01宮外孕破裂

危險(xiǎn)本質(zhì)： 受精卵在子宮外（最常見于輸卵管）著床生長，最終導(dǎo)致著床部位破裂大出血。

關(guān)鍵信號(hào)

• 停經(jīng)史（多為6-8周）；
• 突發(fā)撕裂樣或刀割樣下腹劇痛，常伴肛門墜脹感（血液刺激）；
• 陰道不規(guī)則流血（量常少于月經(jīng)）；
• 嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏快弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。

高危人群：有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史、宮外孕史、輔助生殖技術(shù)助孕者。

02卵巢黃體破裂

危險(xiǎn)本質(zhì)：月經(jīng)周期后半段（黃體期），成熟的黃體因外力（如劇烈運(yùn)動(dòng)、同房）或自發(fā)破裂出血。

關(guān)鍵信號(hào)：

• 多發(fā)生在月經(jīng)周期后半段（約下次月經(jīng)前1周左右）；
• 突發(fā)一側(cè)下腹劇痛；
• 出血量多時(shí)，同樣可出現(xiàn)肛門墜脹、休克癥狀；
• 通常無停經(jīng)史，陰道流血可有可無。

高危情境：劇烈運(yùn)動(dòng)、同房、用力排便后突發(fā)腹痛。

03卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

危險(xiǎn)本質(zhì)：帶蒂的卵巢囊腫（如畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等）發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致囊腫缺血、壞死甚至破裂。

關(guān)鍵信號(hào)：

• 突發(fā)一側(cè)下腹部持續(xù)性絞痛，常伴有惡心、嘔吐；
• 患者可能之前就知道自己有卵巢囊腫，也可能毫無癥狀；
• 疼痛可能會(huì)間歇性加重。

高危動(dòng)作：突然改變體位（如翻身、彎腰）或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)之后。

04急性盆腔炎

危險(xiǎn)本質(zhì)：細(xì)菌（性傳播或手術(shù)操作）上行感染子宮、輸卵管、卵巢及周圍組織，引起炎癥甚至積膿。

關(guān)鍵信號(hào)：

• 下腹持續(xù)性疼痛，活動(dòng)或同房后加重；
• 發(fā)熱（常>38.3°C）；
• 陰道分泌物增多、膿性、有異味；
• 可能伴有尿頻、尿痛或里急后重感。

高危因素：多個(gè)性伴侶、無保護(hù)性行為、近期宮腔操作（人流、上環(huán)等）、既往盆腔炎史。

05流產(chǎn)相關(guān)腹痛

危險(xiǎn)本質(zhì)：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)引發(fā)的子宮收縮和/或組織物嵌頓。

關(guān)鍵信號(hào)：

• 育齡女性，有停經(jīng)史和早孕癥狀（如惡心、乳房脹痛）；
• 下腹陣發(fā)性墜痛（類似痛經(jīng)）；
• 陰道流血（量、色因流產(chǎn)類型而異）；
• 嚴(yán)重腹痛伴大量出血需警惕不全流產(chǎn)或感染性流產(chǎn)。

突發(fā)劇烈下腹痛，該怎么辦

①立即停止活動(dòng)，保持安靜，避免任何加重疼痛或出血的動(dòng)作（如按壓腹部、劇烈運(yùn)動(dòng)）。

②尋求緊急醫(yī)療救助！情況危急（劇痛難忍、面色蒼白、出冷汗、暈厥），立即撥打120！情況相對(duì)穩(wěn)定但疼痛持續(xù)，盡快前往醫(yī)院急診科或婦科急診。

重要提醒

* 切勿自行服用止痛藥！掩蓋癥狀會(huì)延誤診斷和治療。

* 勿輕信“經(jīng)驗(yàn)之談”或等待自愈！及時(shí)、準(zhǔn)確就醫(yī)是救命關(guān)鍵，身體不會(huì)說謊，劇烈腹痛是高級(jí)別的呼救信號(hào)。

作者：婦科 吳志輝

編輯：品牌管理部 高大雁

審核：品牌管理部 王君玉

資料來源：深圳恒生醫(yī)院

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