小兒科詮釋援疆大情懷

——新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)十四師昆玉市人民醫(yī)院

兒科主任董艷

無垠的沙丘,蒼勁的胡楊,遼闊的戈壁灘,流淌的玉龍河水……2023年5月,在人生三字頭的最后一年,北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科醫(yī)生董艷踏上了南疆之南,這片她心馳神往已久的土地。

從來到新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十四師昆玉市人民醫(yī)院兒科的第一天起,董艷就一頭扎進(jìn)了工作,以實(shí)際行動(dòng)詮釋著“首善、實(shí)干、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”的北京援疆精神。

在這一年中,董艷和昆玉人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者們一起迎難而上,重啟兒科門診,最大限度地?cái)U(kuò)展兒童疾病病種的診治范圍,實(shí)施0-6歲兒童缺鐵性貧血降消項(xiàng)目,帶領(lǐng)科室與北京友誼醫(yī)院合作開展兒童支原體肺炎免疫方面的研究,建立了微信服務(wù)群和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),組織籌建兒保中心、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)基地,致力于為昆玉打造一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。與此同時(shí),她也深深地愛上了昆玉,和這里的人們結(jié)下了深厚的情誼。

董艷把在援疆工作中的豐碩收獲以及對(duì)昆玉的情誼寫成了一首《援疆情》,回到北京后她時(shí)常哼唱起這首歌,回味在邊疆揮灑汗水的日子,鼓勵(lì)自己勇往直前,守護(hù)生命、救死扶傷,為祖國醫(yī)療事業(yè)繼續(xù)貢獻(xiàn)力量。

心向邊疆 迎難而上

2022年年底,北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科接到了援疆任務(wù)。時(shí)值年末,科里工作多、人手緊張,而董艷自己也有一堆事兒,家里老人身體不太好,如果她去援疆,兩個(gè)孩子只能由愛人照顧。盡管如此,董艷仍毅然主動(dòng)請(qǐng)纓奔赴南疆。在她心中,對(duì)祖國邊疆始終有一份別樣的向往之情。對(duì)她而言,援疆是一種使命,一種歷練,也是一種情懷。

初到南疆,生活上的不適應(yīng)一擁而出,日照強(qiáng)、氣候干燥、常年風(fēng)沙、食物辛辣,皮膚干渾身癢,一度還感染了新冠病毒,外加牽掛千里之外的家人,彼時(shí),董艷的身心狀態(tài)都不太好。

但最讓董艷不適應(yīng)的還不是這些。來到昆玉市人民醫(yī)院后,她發(fā)現(xiàn),醫(yī)院兒科醫(yī)療資源緊缺情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出預(yù)想,沒有坐診醫(yī)生,兒科門急診處于停診狀態(tài),沒有獨(dú)立兒科病房,兒童保健和健康管理服務(wù)更是空白,轄區(qū)兒童基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求的供給嚴(yán)重不足。

醫(yī)療條件有限,語言溝通有障礙,更讓人發(fā)愁的是,當(dāng)?shù)厝罕娨庾R(shí)差,往往是孩子都病得很重了,才會(huì)去醫(yī)院。還有的家長幾乎沒有醫(yī)療常識(shí)。

讓董艷印象特別深的是一個(gè)得了普通感冒的孩子拖到比較嚴(yán)重時(shí)才來到醫(yī)院,問診時(shí)家長說之前在私人診所注射了慶大霉素。董艷當(dāng)時(shí)非常震驚,不是因?yàn)檫@個(gè)病例有多疑難,而是當(dāng)?shù)厝嗽谡J(rèn)知上的匱乏,實(shí)際上,因容易造成腎毒性和耳毒性,慶大霉素早已不允許給兒童使用。此外,貧血和佝僂病的孩子在當(dāng)?shù)匾蔡貏e多見。有的孩子因?yàn)槿扁}造成雞胸,甚至整個(gè)都變形了,家長卻不知道,還以為是發(fā)育的問題。

來昆玉前,董艷和同事們從未想過會(huì)是這種情況。她們意識(shí)到,此前計(jì)劃的方案不適合當(dāng)?shù)氐膶?shí)情,應(yīng)該先滿足基本公共衛(wèi)生需求。于是,董艷將她在北京“坐堂行醫(yī)”的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)兒童健康管理的“綜合、連續(xù)、協(xié)調(diào)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,她深度參與了600余名兒童體檢工作,開展健康隨訪和上門訪視等工作。向患兒家長公開個(gè)人聯(lián)系方式,隨時(shí)接受電話咨詢,初步建立了重點(diǎn)干預(yù)兒童的家長微信群,連續(xù)性跟蹤就診兒童健康狀況。多次開展“走向最邊緣”義診活動(dòng),走進(jìn)校園科普健康知識(shí),并自愿成為一名家庭醫(yī)生,簽約貧血降消項(xiàng)目的兒童。

通過實(shí)施0-6歲兒童缺鐵性貧血降消項(xiàng)目,在當(dāng)?shù)睾Y查出需要鐵劑補(bǔ)服兒童近400人。董艷和同事們以此為基礎(chǔ),建立了兒童貧血健康檔案,他們還聯(lián)系企業(yè)捐贈(zèng)右旋糖酐鐵,舉辦貧血降消和家庭醫(yī)生簽約儀式,對(duì)缺鐵性貧血兒童進(jìn)行3個(gè)月鐵劑跟蹤補(bǔ)服,力爭通過3個(gè)月的努力能夠基本實(shí)現(xiàn)全國首次縣域內(nèi)0-6歲兒童缺鐵性貧血的階段性消除,并總結(jié)提煉服務(wù)和管理模式,爭取在和田地區(qū),甚至在全國范圍內(nèi)推廣。

不辜負(fù)每一份信任

援疆期間,董艷制定了一系列工作目標(biāo),并一一落實(shí),包括通過兒童門急診和住院服務(wù)、兒童健康管理服務(wù)、兒童家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的融合,在十四師地區(qū)探索實(shí)踐“醫(yī)防融合、連續(xù)協(xié)調(diào)”的兒童醫(yī)療與健康服務(wù)機(jī)制,賦能兒童健康成長。重啟兒科門診,滿足兒童基本醫(yī)療和部分急危重癥服務(wù)需求。利用自身中西醫(yī)結(jié)合的專業(yè)優(yōu)勢(shì),最大限度擴(kuò)展兒童疾病病種的診治范圍,實(shí)現(xiàn)了0-18歲兒童全年齡段的常見病、多發(fā)病的門急診和住院服務(wù),并成功救治新生兒低血糖、過敏性休克、不明原因暈厥、室上性心動(dòng)過速等多例危急重癥患兒。規(guī)范兒科常見病診療常規(guī),帶教查房50余次,教學(xué)講課40余次,危重癥搶救10余次。同時(shí),陪同產(chǎn)科開展高危孕產(chǎn)婦分娩新生兒健康評(píng)估及救治工作。

隨著時(shí)間的推移,董艷的名字被越來越多的當(dāng)?shù)厝酥獣?大家信任她也依賴她。今年4月,昆玉市人民醫(yī)院兒科收治了一個(gè)重癥肺炎患兒。在常規(guī)抗炎治療一段時(shí)間后,孩子還是高熱不退,結(jié)合胸片結(jié)果,需要做支氣管鏡灌洗。昆玉沒有條件,要灌洗就必須轉(zhuǎn)到和田或者烏魯木齊的醫(yī)院。但孩子父母不想轉(zhuǎn)院,他們說信任董艷,因?yàn)樗潜本﹣淼尼t(yī)生。

面對(duì)家長懇切地請(qǐng)求,同時(shí)考慮到孩子才6歲,而支氣管鏡灌洗過程很痛苦,董艷拍板決定更換治療方案,放棄支氣管鏡灌洗,調(diào)整用藥。兩三天后,孩子的體溫就降了下來。而后董艷又開出配合吃中藥、做中醫(yī)推拿的方案,一周后再拍胸片顯示已恢復(fù)得很好。

孩子痊愈后家長特意送來了錦旗。董艷接過被焐熱的錦旗的同時(shí),也從對(duì)方的眼神中讀出了感謝和信任。

在援疆的這一年中,董艷不止一次感受到這種溫度。走在街上,時(shí)不時(shí)有路人跟她打招呼,“您是董大夫吧!”每當(dāng)這個(gè)時(shí)候,她都會(huì)感到無比暖心。

打造“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”

入疆期間,董艷曾一度因?yàn)榛疾》祷乇本┳鍪中g(shù)。那段時(shí)間,她仍心系十四師兒童,在網(wǎng)上開展遠(yuǎn)程工作指導(dǎo)和問題咨詢,成功指導(dǎo)救治多例重癥肺炎、不明原因抽搐、哮喘持續(xù)狀態(tài)等疾病。

這個(gè)插曲也讓董艷意識(shí)到,解決具體病例之外,也要為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的提升創(chuàng)造更多有利條件。授人以魚,不如授人以漁。

針對(duì)科室科研薄弱現(xiàn)狀,董艷帶領(lǐng)科室和北京友誼醫(yī)院合作“兒童支原體肺炎免疫方面研究”項(xiàng)目,并合作申報(bào)一項(xiàng)兵團(tuán)課題,以此帶動(dòng)科室科研發(fā)展。

針對(duì)兒童保健學(xué)科缺失的問題,董艷和團(tuán)隊(duì)同事組織籌建了第十四師兒童保健中心,設(shè)計(jì)了標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃免疫門診、生長發(fā)育監(jiān)測(cè)室、聽力、視力、智力、心理篩查室、兒童營養(yǎng)評(píng)估室、骨密度檢測(cè)室等兒童保健功能區(qū)。在醫(yī)療領(lǐng)隊(duì)和師市工作隊(duì)的鼓勵(lì)下,向前指申請(qǐng)建設(shè)資金100余萬元,用于后期設(shè)施設(shè)備的配置、人員的培訓(xùn)等工作支出,同時(shí)協(xié)調(diào)兒科人才引進(jìn)工作。

針對(duì)師市轄區(qū)醫(yī)學(xué)教育資源缺乏、人員培訓(xùn)碎片化等突出問題,董艷參與籌建了“北京市援疆中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)基地”,完成了3個(gè)月課程開發(fā),帶出16位“畢業(yè)生”,打造了一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

盡管完成了多項(xiàng)工作,但董艷始終認(rèn)為自己做得還不夠。為期一年的援疆工作結(jié)束前夕,董艷向組織部申請(qǐng)延期一年,希望繼續(xù)完成后續(xù)工作。她曾幾次找到領(lǐng)導(dǎo),但出于她的身體情況領(lǐng)導(dǎo)并沒有同意。

援疆工作結(jié)束,返京時(shí)刻,董艷和同事們戀戀不舍。這一刻,董艷對(duì)“一年援疆路,一生援疆情”這句話有了最深切的體會(huì)。帶著這份感動(dòng),她創(chuàng)作了一首《援疆情》,歌詞中寫道:穿越無垠的山海,閃爍的萬里冰川,只因你浩瀚的乾坤撥動(dòng)著我的心弦;穿過荒蕪的沙丘,流淌的玉龍河水,只因你散落的光芒搖晃著我的夢(mèng)想。