北京
本文轉自：人民網-江西頻道
基層衛(wèi)生室、定點藥店點位分散、監(jiān)管難度大，是醫(yī)保治理的薄弱環(huán)節(jié)。江西省贛州市定南縣聚焦監(jiān)管堵點，依托數字科技推動監(jiān)管模式升級。
該縣在全市率先建成全域醫(yī)保智能視頻監(jiān)控平臺，覆蓋105家村衛(wèi)生室、61家定點藥店。通過AI人臉識別、遠程語音對講等技術，對診療售藥關鍵點位實行全天候監(jiān)管和錄像回溯，實現從被動檢查、事后追責向主動防控、事中干預轉變。
同時，建立專項數據篩查模型，對醫(yī)保結算數據進行穿透分析，累計研判6.46萬條數據，精準排查虛假診療等風險線索，查實3名村醫(yī)違規(guī)騙取醫(yī)保基金1.21萬元，實現源頭預警、精準處置。
針對查實問題，定南全額追回違規(guī)基金并處以2倍罰款，對涉案衛(wèi)生室暫停醫(yī)保服務協(xié)議6個月，通過多部門聯動壓實監(jiān)管責任。
如今，基層行醫(yī)售藥更加規(guī)范，醫(yī)保違規(guī)線索同比下降95%以上，用可感可及的治理成效守護了群眾利益。（郭水華）
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