偏頭痛不是“忍忍就好”！ 專家呼吁規(guī)范診療

偏頭痛不是普通頭痛，而是一種具有明確診斷標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。然而大量患者仍深陷“忍忍就好”或過(guò)度依賴止痛藥的誤區(qū)，導(dǎo)致病情加重甚至慢性化。2026年5月是偏頭痛關(guān)愛(ài)月，5月24日，“頭痛可醫(yī)，生活可期”偏頭痛關(guān)愛(ài)月科普活動(dòng)在廣州舉辦。活動(dòng)呼吁社會(huì)各界關(guān)注慢性偏頭痛患者群體，提升公眾對(duì)慢性偏頭痛的科學(xué)認(rèn)知，幫助患者走出誤區(qū)，推動(dòng)規(guī)范診療及完善社會(huì)支持體系。

“頭痛可醫(yī)、生活可期”——2026年偏頭痛關(guān)愛(ài)月科普活動(dòng)

偏頭痛不是“半邊頭痛”，而是一種腦病

偏頭痛是位列第二的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病，其臨床特征為反復(fù)發(fā)作性的、多為單側(cè)的中重度搏動(dòng)性頭痛，常同時(shí)伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。偏頭痛在發(fā)作期和發(fā)作間期均對(duì)患者生活質(zhì)量造成顯著影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，偏頭痛導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)（DALY）在亞洲國(guó)家常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中排名第二。然而，從癥狀出現(xiàn)到明確診斷，偏頭痛患者平均耗時(shí)超過(guò)5年，患者平均每月缺勤3-4天，同時(shí)帶病工作長(zhǎng)達(dá)14-17天，嚴(yán)重影響生產(chǎn)力與生活質(zhì)量。與此形成鮮明對(duì)比的是，偏頭痛的預(yù)防性治療率僅16.5%，大量患者長(zhǎng)期處于“自己扛、自己忍”的困境中。

“很多人覺(jué)得偏頭痛忍忍就過(guò)去了，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。”南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，頭痛中心負(fù)責(zé)人冀雅彬教授在活動(dòng)主旨演講中指出，偏頭痛本質(zhì)上是一種腦功能網(wǎng)絡(luò)障礙性疾病，CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）是導(dǎo)致偏頭痛的關(guān)鍵神經(jīng)肽。慢性偏頭痛患者每月頭痛天數(shù)超過(guò)15天，持續(xù)3個(gè)月以上，嚴(yán)重時(shí)患者無(wú)法正常工作、學(xué)習(xí)甚至需臥床休息。此外，他還糾正了一個(gè)常見(jiàn)誤解：偏頭痛不一定是偏側(cè)的。據(jù)他介紹，60%的患者表現(xiàn)為偏側(cè)疼痛，40%為雙側(cè)疼痛，有的甚至僅局限在雙側(cè)額部或枕部，常被誤診為鼻竇炎或頸椎病。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科/頭痛中心負(fù)責(zé)人冀雅彬教授

慢性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：近3個(gè)月內(nèi)每月頭痛不少于15天，其中至少8天符合偏頭痛特征。約50%的偏頭痛患者合并抑郁，且顯著增加心腦血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，疾病造成的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至超過(guò)常見(jiàn)重大慢性病。冀雅彬教授指出，偏頭痛診療目前存在診斷率低、預(yù)防性治療率低等問(wèn)題，許多患者因認(rèn)知不足而延誤診治。他建議，頭痛頻發(fā)、伴有相關(guān)癥狀的公眾應(yīng)盡早前往神經(jīng)內(nèi)科或頭痛專病門(mén)診就診，并堅(jiān)持使用頭痛日記進(jìn)行自我管理?！巴ㄟ^(guò)盡早診斷、規(guī)范治療和科學(xué)管理，慢性偏頭痛完全可以控制?！?/p>

止痛藥越吃越痛，“忍”出來(lái)的慢性化危機(jī)

在圓桌論壇環(huán)節(jié)，香港大學(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任蔡繼福教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任（主持工作）莫明樹(shù)教授、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院頭痛中心負(fù)責(zé)人井珍教授、患者代表以及靈北中國(guó)（內(nèi)地與香港）總經(jīng)理張一帆等各方嘉賓，圍繞“聚力同行：從頭痛可控，到生活可期”主題展開(kāi)對(duì)話。

圓桌討論環(huán)節(jié)

談及偏頭痛的誤診問(wèn)題，莫明樹(shù)教授分析認(rèn)為，其根源在于偏頭痛“沒(méi)有客觀指標(biāo)”且癥狀多樣。有的患者因眩暈去看耳鼻喉科，因頸部不適去看骨科，輾轉(zhuǎn)三五年才確診。他建議，提高公眾認(rèn)知是破局的關(guān)鍵，要讓患者知道“偏頭痛有明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，不是普通頭痛”，同時(shí)建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診路徑，社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑患者應(yīng)直接轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科或頭痛專病門(mén)診。

針對(duì)許多患者一頭痛就吃止痛藥的現(xiàn)象，井珍教授指出，藥物過(guò)度使用性頭痛是偏頭痛慢性化的主要推手。在她所在的頭痛中心接診的慢性偏頭痛患者中，超過(guò)半數(shù)存在止痛藥依賴?！敖鋽嗨幬锸堑谝徊剑瑔?dòng)預(yù)防性治療是第二步，”井珍強(qiáng)調(diào)。她同時(shí)表示，藥物治療只是起點(diǎn)，慢病管理的核心在于長(zhǎng)期隨訪、記錄頭痛日記、調(diào)整生活方式，形成全周期閉環(huán)管理。

患者代表常女士分享了自己從初次發(fā)作到規(guī)范治療后重歸正常生活的真實(shí)經(jīng)歷。她回憶起發(fā)作時(shí)無(wú)法正常工作生活的痛苦，以及多次嘗試用藥的曲折?！跋Ｍ嗷颊咴琰c(diǎn)去治療，去尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助，進(jìn)行規(guī)范性治療，不要一個(gè)人扛?！?/p>

蔡繼福教授結(jié)合大灣區(qū)臨床實(shí)踐指出，預(yù)防性治療的價(jià)值正日益凸顯，其意義在于降低偏頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度，改善偏頭痛相關(guān)性失能，符合條件的患者應(yīng)積極考慮預(yù)防性治療。他特別提到，CGRP靶向藥物的出現(xiàn)，讓偏頭痛治療從被動(dòng)止痛邁入了主動(dòng)預(yù)防性治療的新階段。

靈北中國(guó)（內(nèi)地與香港）總經(jīng)理張一帆表示，慢性偏頭痛患者每月近半個(gè)月在頭痛中度過(guò)，他們?cè)诼殘?chǎng)、家庭中常面臨不被理解的困境。他介紹，針對(duì)偏頭痛預(yù)防性治療的依普奈珠單抗已通過(guò)大灣區(qū)、博鰲先行先試，新藥上市申請(qǐng)已獲受理。目前靈北正持續(xù)支持疾病科普、頭痛日記工具開(kāi)發(fā)及患者生態(tài)建設(shè)，讓“頭痛可醫(yī)，生活可期”真正落到實(shí)處。

與會(huì)的專家表示，偏頭痛的治療不應(yīng)止步于發(fā)作時(shí)的被動(dòng)止痛，更在于日常的主動(dòng)預(yù)防。記錄頭痛日記、識(shí)別并規(guī)避誘因、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)，都是患者可以進(jìn)行自我管理的第一步。此次科普活動(dòng)還設(shè)置了科普展覽及健步走環(huán)節(jié)。展覽區(qū)展出了頭痛日記工具等內(nèi)容，幫助公眾理解慢性偏頭痛患者的真實(shí)就醫(yī)歷程。在自由體驗(yàn)環(huán)節(jié)，到場(chǎng)嘉賓和公眾參與了健步走活動(dòng)，倡導(dǎo)健康生活方式，傳遞“頭痛可醫(yī)，生活可期”的積極信念。

采寫(xiě)：南都N視頻記者 曾文瓊

實(shí)習(xí)生：徐書(shū)揚(yáng)