河南
反復(fù)高燒十多天，換了好幾種抗生素，病反而越來越重，CT一看肺部病灶不縮反擴(kuò)。而這場幾乎要命的高燒，元兇竟是一只“鳥”。
“真兇”讓人意外
“醫(yī)生，我就是普通感冒，怎么治了這么多天還不好？”
躺在臺(tái)州醫(yī)院急診科病床上的金大叔，滿臉憔悴。十多天前，他突然高熱，體溫飆到40℃以上，畏寒、乏力、渾身酸痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“肺部感染”進(jìn)行抗感染治療，可好幾天下來，體溫照樣飆高，疲倦到起不了床。
到臺(tái)州醫(yī)院急診后，醫(yī)生換了藥物，復(fù)查CT一看——病灶反而更大了，炎癥指標(biāo)不降反升。
“很可能不是普通細(xì)菌，是特殊病原體。”主管醫(yī)生立即安排了支氣管鏡取肺泡灌洗液，送宏基因檢測。
結(jié)果顯示：鸚鵡熱衣原體感染。
一對癥用藥，金大叔的燒很快退了，精神逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院。
追問病史才知道：金大叔的兒子養(yǎng)了一只鸚鵡，親戚送來幾只鴿子，他就把鴿子和鸚鵡養(yǎng)在了一起。鳥類糞便全是金大叔清理。一養(yǎng)就是好幾個(gè)月。生病前，他才殺了幾只鴿子燉湯“補(bǔ)身體”。這一補(bǔ)，竟補(bǔ)進(jìn)了醫(yī)院。
不只是鸚鵡才會(huì)傳染
“很多人一聽‘鸚鵡熱’，就以為只有養(yǎng)鸚鵡才會(huì)得。這是很大的誤區(qū)。”臺(tái)州醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師張闖說。
鸚鵡熱，又稱“鳥熱”“鳥疫”，是由鸚鵡熱衣原體引起的一種人畜共患傳染病。最早因在玩賞鸚鵡者中發(fā)現(xiàn)而得名，但事實(shí)上，目前已知190多種鳥類都可能攜帶，鴿子、雞、鴨、海鷗等家禽和野鳥均可成為傳染源，連部分哺乳動(dòng)物也不能幸免。
更值得警惕的是——外觀健康的鳥類也可能帶菌，肉眼根本無法分辨。鳥類感染后大多無癥狀或僅有輕癥，但可排出病原體長達(dá)數(shù)月之久。
“也就是說，你家那只看起來活蹦亂跳的鴿子，可能就是一顆‘定時(shí)炸彈’。”張闖說。
鸚鵡熱不是被鳥啄傷才傳染，最主要的傳播途徑是——吸入含病原體的氣溶膠。具體來說，有三種傳播方式：第一種，呼吸道傳播，也是最高危的方式。打掃鳥籠、清掃鳥糞時(shí)，干燥粉塵飄浮空中，吸入即感染。第二種，直接接觸。接觸鳥的糞便、分泌物、羽毛，經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入。第三種，間接接觸。觸碰被污染的鳥籠和食具后未洗手，再觸摸口鼻眼。
“金大叔就是典型案例。”張闖分析，“他每天清理鴿子和鸚鵡的糞便、羽毛，病原體以氣溶膠形式被吸入肺部，加上鴿糞中病原體載量極高，感染風(fēng)險(xiǎn)非常大。”
潛伏期最長45天
“鸚鵡熱潛伏期一般為一到兩周，最長可達(dá)45天。很多患者根本想不起來什么時(shí)候接觸過鳥。”張闖說，其典型癥狀分為三種類型：
第一種是全身中毒型，也是最常見的。突發(fā)高熱39到40℃，普通退燒藥效果差；劇烈頭痛、全身肌肉酸痛，尤其頸背部，痛到不能站立；寒戰(zhàn)、極度乏力、食欲全無。
第二種是肺部感染型，85%到90%的患者會(huì)出現(xiàn)。初期干咳，隨后胸悶、胸痛、呼吸困難；CT顯示肺部浸潤性病變，嚴(yán)重者可發(fā)展為“白肺”。
第三種是其他系統(tǒng)受累。包括惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，少數(shù)人出現(xiàn)皮疹、譫妄、昏迷。
如果延誤治療，可能發(fā)展為重癥肺炎、ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)、多器官衰竭，危及生命。
“鸚鵡熱不難防，關(guān)鍵是切斷傳播途徑——通過正規(guī)渠道購買鳥類，清理鳥籠和糞便時(shí)戴好口罩和手套，保持通風(fēng)、定期消毒，出現(xiàn)不明原因持續(xù)高熱，及時(shí)就醫(yī)，主動(dòng)告訴醫(yī)生‘我接觸過鳥’。”張闖說。
來源：臺(tái)州晚報(bào)
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