王輝：雙輪驅動賦能醫院高質量發展

【醫改界傳媒訊】5月9日，2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇成功舉辦，各地縣域醫療管理者齊聚故城，共探縣域醫共體提質升級與公立醫院高質量發展新路徑。本次活動也是山東濟寧魚臺縣醫療團隊赴河北故城開展的專項考察交流活動，重點圍繞縣域醫共體建設、醫保支付改革、慢病精細化管理等核心議題交流經驗、互鑒所長。會上，山東省魚臺縣醫院黨委書記王輝發表《雙輪驅動賦能醫院高質量發展》主旨演講，系統分享魚臺縣2019至2025年縣域醫改實踐成果，深度解析“緊密型醫共體建設+國家級慢病管理中心打造”的雙輪驅動發展模式，為破解縣域醫療虹吸難題、優化醫療服務體系、減輕群眾就醫負擔提供了務實可行的魚臺方案。

王輝在2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇作主旨演講

演講伊始，王輝結合魚臺縣縣域基本情況，剖析了當地醫改啟動的時代背景與現實動因。魚臺縣作為千年古縣、孝賢文化發源地，縣域面積600多平方公里，常住人口42萬，區位緊鄰濟寧市主城區，僅30分鐘車程。濟寧市坐擁山東省七大區域醫療中心中的兩家優質醫院，優質醫療資源高度集中，對周邊縣域形成極強的醫療虹吸效應，導致魚臺縣本地患者外流嚴重，縣域醫療發展長期面臨瓶頸制約。為徹底破解這一行業共性難題，2021年，魚臺縣在新任縣委書記的主導下正式啟動全域醫改工作，立足縣域醫療短板，先后多次赴福建三明、安徽天長等醫改先進地區考察學習，借鑒成熟醫改經驗，結合本地實際因地制宜優化改革方案，全面開啟縣域醫療體系系統性、深層次革新。

黨政主導、體制創新，是魚臺醫改落地見效的核心根基。王輝著重強調，縣域醫改的成功離不開黨委政府的高位推動與強力支撐，魚臺醫改的突破性進展，核心得益于縣委、縣政府的高度重視，由書記、縣長親自擔任醫管委主任，統籌協調各方資源，為醫共體建設筑牢組織保障。在組織架構層面，魚臺縣深度借鑒三明醫改模式，整合縣人民醫院與縣中醫院資源，實行“兩個牌子、一套班子、同工同酬”的一體化管理模式，聯動4家鄉鎮衛生院組建全域緊密型縣域醫共體，徹底打破醫療機構壁壘，實現縣域醫療資源統籌整合。

在管理機制上，魚臺縣創新推行衛健局與醫保局“局長一肩挑”的聯動管理模式，實現醫療管理與醫保監管同頻協同、高效統籌，有效破解部門分割、政策脫節、推進不暢等問題。同時優化干部管理體系，安排醫院黨委班子成員下沉鄉鎮衛生院任職包保，選拔優秀鄉鎮衛生院院長進入醫院黨委班子，構建上下貫通、雙向賦能的干部聯動機制，夯實基層醫療管理執行力，推動醫共體各項改革舉措直達基層、落地見效。

醫保支付改革是魚臺醫改提質增效的關鍵抓手。作為濟寧市首批醫保支付方式改革試點縣，魚臺縣創新優化醫保基金分配模式，2021至2022年推行6:3:1的醫保基金分配機制，通過打包支付、精準管控，實現醫保基金高效利用，2021年實現醫保基金結余1.33億元，2022年持續結余，兩年累計結余1.497億元。2023至2024年，受DRG支付改革試點政策調整影響，基金結余暫時承壓。2025年，魚臺縣再度優化改革模式，創新推行住院、門診、院內外服務一體化“三打包”支付機制，精準規范診療行為、嚴控醫療費用不合理增長，當年實現醫保基金結余2100萬元，持續盤活醫保基金效能。醫保改革的深度落地，不僅有效守護了醫保基金安全，更大幅減輕了群眾就醫負擔，縣域居民住院個人支付費用從2021年的2300元降至2025年的1600元，降幅顯著，切實讓群眾共享醫改紅利。

依托緊密型醫共體架構，魚臺縣持續深化醫療資源共享與多元融合發展，筑牢醫院運營根基。全縣搭建統一審方中心、規范化中醫藥房，實現縣域醫護人員、診療設備、藥品資源、技術服務全域流動共享。王輝特別指出，醫共體長效發展的核心是構建利益共同體，單純的管理整合、責任綁定難以支撐可持續發展，唯有打通利益鏈條，才能凝聚全域醫療發展合力。同時，醫院立足行業發展困境，錨定“保工資、保福利、保運營”的核心目標，深化三大融合發展路徑，推動醫防融合、醫養融合、一體融合落地落地，加速醫療服務從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。依托2億元重點項目，魚臺縣建成擁有577張床位的標準化醫養中心，于2023年7月正式投入運營，填補了縣域高端醫養服務空白，同時也為醫院多元化發展開辟新賽道。

在醫共體建設的堅實基礎上，魚臺縣發力打造國家級慢病管理中心，形成縣域醫療高質量發展的第二核心驅動力。王輝表示，慢病管理是穩住基層就診率、筑牢群眾健康防線的關鍵，清河縣、故城縣在慢病精細化管理上的先進做法值得借鑒，同時他也坦言，慢病全周期閉環管理是當前縣域醫療的普遍難點。為此，魚臺縣構建縣、鄉、村三級聯動慢病管理體系，落實專家包鄉鎮制度，醫院黨委班子成員、科室專家每周至少下沉鄉鎮一次，開展坐診帶教、慢病篩查、隨訪管控工作。同時依托完善的信息化系統，搭建精準化慢病管理平臺，推行多學科MDT協作模式，針對群眾多病共存的慢病特點，提供個性化、精準化診療服務。

為保障慢病管理落地見效，醫院建立常態化質量管控與績效考核體系，實行每周工作匯報、每月成效評估機制，重點考核慢病管理率、規范率、復診率等核心指標，以剛性考核倒逼服務提質、管理增效。經過多年深耕，魚臺縣慢病管理體系日趨完善，有效激活基層醫療活力，推動縣域就診結構持續優化。

五年系統性改革深耕，魚臺縣域醫療發展成效凸顯，各項核心指標持續向好。在收入結構方面，2025年醫院醫療服務收入占比穩步提升，藥品耗材占比穩定控制在28%的合理區間，檢查檢驗收入占比持續下降，醫療服務結構不斷優化，公益性屬性持續彰顯。在就醫效能方面，縣域內住院率成功突破70%，醫保基金縣域留存占比穩定在55%左右，三、四級高難度手術占比逐年提升，縣域診療能力持續進階，有效抵御了上級醫院的醫療虹吸效應。群眾就醫負擔大幅減輕，職工及居民就醫次均費用持續下降，就醫獲得感、幸福感顯著提升。

同時，王輝也客觀剖析了當前縣域醫改面臨的現存挑戰。目前，上級三級醫院的虹吸效應依舊存在，分級診療上下聯動、有序流轉的格局尚未完全成熟；慢病診療、篩查、隨訪、康復全生命周期閉環管理仍有短板，精細化管控水平有待提升；醫養結合領域專業人才儲備不足，傳統醫療團隊轉型康養服務面臨較大運營壓力，仍是制約醫院高質量發展的突出難題。

2026?第二屆百強縣級醫院院長（河北）公益論壇現場

王輝最后總結指出，緊密型醫共體建設與國家級慢病管理中心建設，是適配當前縣域醫療發展的“雙輪驅動”核心路徑。以體制改革盤活醫療資源、以醫保杠桿規范診療行為、以慢病管理穩住基層基本盤，雙向賦能、協同發力，能夠有效破解縣級醫院發展困境。未來，魚臺縣醫院將持續深化雙輪驅動發展戰略，補齊慢病閉環管理、醫養人才培育、分級診療落地等短板，持續優化縣域醫療服務體系，全力推動縣域醫療從規模發展向高質量發展深度轉型，持續筑牢群眾健康屏障。

醫改界傳媒觀察到，魚臺縣五年醫改實踐，走出了一條“政府主導、醫保賦能、資源整合、慢病提質”的差異化發展道路。其創新的部門協同機制、精準的醫保支付改革、系統化的慢病管理模式，有效破解了縣域患者外流、資源分散、結構失衡等共性難題，為全國縣域公立醫院依托雙輪驅動模式、實現逆勢突圍與高質量發展，提供了可復制、可落地的寶貴實踐經驗。

（供稿：醫改界 ? 融媒體宣傳中心，根據錄音整理）

信息來源：醫改界傳媒

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