心臟房顫治療迎突破！中國(guó)醫(yī)生兩項(xiàng)世界級(jí)創(chuàng)新

心慌、胸悶氣短、心跳像“漏了一拍”……這些看似普通的癥狀背后，可能藏著一顆“亂跳”的心臟。近期，關(guān)于中青年人猝死、運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腦梗等事件頻頻登上熱搜，也讓常被忽視的“房顫”疾病，成為全民關(guān)注的話題。

房顫

藏在心跳里的“卒中推手”？

人的心臟一天跳動(dòng)約10萬次，正常情況下穩(wěn)定有序。但當(dāng)心房突然快速、無序地顫動(dòng)，無法規(guī)律收縮時(shí)，“房顫”就發(fā)生了。

這一病癥也最容易讓老百姓把它跟普通的心慌氣短等癥狀混淆。最值得關(guān)注的是，真正致命的并不是房顫本身，而是它帶來的“血栓炸彈”。

心臟亂跳導(dǎo)致血液容易在左心耳淤積并形成血栓，一旦脫落便隨血流沖進(jìn)大腦，可能瞬間引發(fā)中風(fēng)（腦卒中）。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，

房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)，

是普通人的5倍以上。

目前，藥物治療是房顫的常規(guī)方案：

一邊用抗凝藥預(yù)防血栓，一邊用抗心律失常藥控制癥狀。但長(zhǎng)期服藥效果有限，真正有效控制房顫的患者比例可能不足40%。更棘手的是，抗凝藥是一把“雙刃劍”——它能防血栓，也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

來自河北的張女士就面臨這樣的兩難。

一年多以前，她確診為房顫合并心衰，加上左眼因眼底出血失明。如果繼續(xù)長(zhǎng)期服用抗凝藥，右眼可能也會(huì)面臨同樣的風(fēng)險(xiǎn)；但停藥，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)又如影隨形。怎么辦？

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)潘湘斌告訴記者，除了藥物之外，手術(shù)治療除了成熟應(yīng)用的房顫消融術(shù)，還要合并左心耳封堵術(shù)。因房顫形成的血栓，絕大多數(shù)都形成于心臟左心耳內(nèi)。用一枚“封堵器”堵住左心耳，就能從源頭截?cái)嘌ㄟM(jìn)入大腦的通路。

消融和封堵。潘湘斌說，一個(gè)手術(shù)治療心臟亂跳的“標(biāo)”，一個(gè)手術(shù)解決高風(fēng)險(xiǎn)血栓的“本”。

從金屬塞子到“心臟3D打印”

中國(guó)方案如何破局？

目前，左心耳封堵已相對(duì)成熟，但現(xiàn)有的封堵器卻存在著明顯的局限。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心副主任醫(yī)師陳旭華表示，一方面是因?yàn)槊總€(gè)人的左心耳形狀不同，金屬封堵器很難完全貼合；此外，金屬倒鉤可能刺傷心耳，還有一部分患者植入后，金屬表面無法完全內(nèi)皮化，反而形成了新的血栓。

能不能用可降解材料代替金屬？

2024年，潘湘斌團(tuán)隊(duì)借助原創(chuàng)的超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入技術(shù)，成功研發(fā)出全球首個(gè)針對(duì)心臟左心耳封堵的生物可降解封堵器并在云南省阜外心血管病醫(yī)院完成了全球首例純超聲引導(dǎo)下的臨床試驗(yàn)。

這一全球突破意味著無需金屬標(biāo)記點(diǎn)，生物可降解封堵器植入后能順應(yīng)心耳的運(yùn)動(dòng)，且在完成促組織再生的“橋梁”作用后能逐步降解并被組織替代，避免遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。

痛點(diǎn)仍在？

中國(guó)醫(yī)生用十年打破“異想天開”！

在潘湘斌看來，可降解封堵器依然是一個(gè)需要固定在心臟里的“塞子”，而且柔軟材料的塑形能力有限，能否找到一種更好的治療辦法？

十多年前，潘湘斌便提出了一個(gè)大膽的設(shè)想：把3D打印和心臟病治療技術(shù)融合起來。可那時(shí)，所有人都覺得是天方夜譚，論文也屢屢被拒。如今，這項(xiàng)曾被視作科幻的技術(shù)正加速走向臨床。

2026年3月，潘湘斌團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表重磅原創(chuàng)研究：在跳動(dòng)的心臟內(nèi)完成“3D打印”。

一種名為“磁流體”的特殊材料，在體外磁鐵操控下，可以逆重力流動(dòng)、精準(zhǔn)到達(dá)左心耳預(yù)定位置，并在短時(shí)間內(nèi)快速固化，像量身定做的“鑄件”一樣完美填滿左心耳的每一個(gè)縫隙——不是只堵口，而是完全杜絕了血栓生長(zhǎng)的溫床。

目前，這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)已進(jìn)入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，兩年隨訪顯示植入狀態(tài)良好。潘湘斌對(duì)記者說：“這不是給42碼腳做42碼鞋，而是42.3碼也能量身定做——這就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個(gè)體化治療。”

“五年之后，以跳動(dòng)心臟內(nèi)3D打印技術(shù)為代表的新技術(shù)會(huì)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，比如像磁流體左心耳封堵器。而且我相信，它將會(huì)成為主流，還不僅僅只是在中國(guó)應(yīng)用。”潘湘斌說。

從金屬封堵器到可降解材料，再到在體3D打印磁流體技術(shù)，中國(guó)醫(yī)生正在不斷突破房顫治療的邊界。

這些曾被視作“異想天開”的設(shè)想，正生長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)向前的階梯，而抵達(dá)的，正是千萬房顫患者重新回歸生活的希望。

來源/云南省阜外心血管病醫(yī)院宣教平臺(tái)

編輯/楊學(xué)華、嚴(yán)平、陳治屹

一審/梁瑞娟

二審/朱文津

三審/曹誠(chéng)博

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