新書預(yù)告第二彈｜《中國醫(yī)院社會健康》

本書系統(tǒng)解構(gòu)醫(yī)院治理范式轉(zhuǎn)型核心機理，實證研判中國醫(yī)院正經(jīng)歷根本性變革：技術(shù)賦能突破醫(yī)療時空邊界，重塑人性化服務(wù)體驗；空間功能重構(gòu)跳脫傳統(tǒng)“診療場所”定位，躍升為預(yù)防—診療—康復(fù)全周期健康樞紐；社會關(guān)系激活推動健康責任向社群共治延伸。三重變革維度交織驅(qū)動，促使醫(yī)院治理邏輯從“以疾病治療為中心”向“全社會健康價值共創(chuàng)”躍遷，揭開“醫(yī)院社會健康”新型治理范式。

全書緊扣人多維健康需求主線，聚焦醫(yī)院社會功能回歸與健康供給能力構(gòu)建，以信息化手段精準優(yōu)化供給側(cè)配置、高效對接社會健康需求，強化醫(yī)院資源鏈接與響應(yīng)效能，既助力醫(yī)者本位回歸、完善公益性運行機制，破解高質(zhì)量發(fā)展困局，更為公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型提供兼具理論洞見與實踐路徑的行動指南。

當前, 我們正行進在中國式現(xiàn)代化新征程上。中國式現(xiàn)代化是以人為本的現(xiàn)代化, 其核心是滿足人民日益增長的美好生活需要, 而健康是美好生活的基礎(chǔ)前提。 我們知道, 經(jīng)過持續(xù)的努力, 我國建立起世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系, 在改善人民健康方面取得了舉世矚目的成就。人均預(yù)期壽命從中華人民共和國成立初期的35歲提高到2024年的79歲, 達到中高收入國家的平均水平; 嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率大幅下降, 關(guān)鍵健康指標優(yōu)于世界平均水平; 建立起全球最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng), 基本醫(yī)療保險覆蓋率超過95%, 參保人數(shù)超過13億; 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全, 建立起由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò); 醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力飛速進步, 在多個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域達到世界先進水平; 公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制取得歷史性成就; 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進, 不斷為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入動力、激發(fā)活力。

然而, 隨著我國居民生活水平提升與人口結(jié)構(gòu)變化, 慢性疾病高發(fā)、人口老齡化加劇、 心理健康問題凸顯等健康挑戰(zhàn)日益嚴峻, 人民群眾對健康服務(wù)的需求已從“疾病治療”轉(zhuǎn)向“全周期健康管理”, 從“生理健康保障”擴展到“心理調(diào)適與社會適應(yīng)能力提升”。

與此同時, 從供給側(cè)看, 我國醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療服務(wù)不連續(xù)、醫(yī)療體制改革協(xié)同不足、高質(zhì)量發(fā)展動力和活力不夠等問題依然存在, 尚未完全滿足人民群眾生理、心理、社會多維度的健康需求。醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心樞紐, 正面臨深刻變革和各種機遇、挑戰(zhàn)。這要求醫(yī)院必須打破傳統(tǒng)“重治療、輕預(yù)防”“重個體、輕群體”的發(fā)展局限, 將 “人民健康”的內(nèi)涵從“無病”延伸至“社會健康”層面, 以更高維度的健康目標引領(lǐng)發(fā)展方向。單純探討人才管理、學(xué)科治理和醫(yī)院內(nèi)部人際關(guān)系以及一般的行政管理, 已經(jīng)難以契合醫(yī)院發(fā)展的需要。 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正經(jīng)歷從“以治病為中心”向“以健康為中心”的重塑。醫(yī)院要通過體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新與管理創(chuàng)新, 化解當前醫(yī)療服務(wù)供給與人民健康需求之間的矛盾, 不斷滿足人民日益增長的、 全面系統(tǒng)的健康需求, 這是我們共同面對的課題。

本書提出的醫(yī)院社會健康, 本義是醫(yī)院“的”社會健康, 是組織行為學(xué)的一個概念范疇, 是醫(yī)院作為社會組織, 在其職能履行、內(nèi)部管理及與外部社會互動中體現(xiàn)出的整體健康狀態(tài)。 醫(yī)院作為一個社會組織,特別是政府舉辦的公立醫(yī)院, 其核心社會功能與社會價值在于提高公眾的健康收益。這一社會功能是否良好發(fā)揮、社會價值是否實現(xiàn), 是衡量醫(yī)院作為一個社會組織是否健康的重要因素。

實現(xiàn)醫(yī)院社會健康, 需從理論層面提升實踐認識, 從實踐層面構(gòu)建科學(xué)路徑, 從社會層面完善治理生態(tài)。

首先, 醫(yī)院要確立“以人的健康為中心”的價值理念, 從人的健康需求出發(fā), 尤其要關(guān)注人的生理、心理、社會多維度的健康需求, 以促進人的社會健康為最佳目標。 我認為, 評價一所醫(yī)院社會健康的水平, 要看這所醫(yī)院融入社會的程度、擁抱社會的熱度和對待患者的溫度。 醫(yī)院要張開臂膀擁抱并融入社會、 融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系, 實現(xiàn)人的健康——讓人不僅能活著, 更要活得有尊嚴、有社會聯(lián)結(jié)、有能力融入社會并享受生活。這是每一位走進醫(yī)院的患者及其家人的真切期盼, 也是醫(yī)者仁心所指向的終極目標。在本書的第一部分, 我們從疾病的社會意義切入, 系統(tǒng)闡述了人的社會健康需求、醫(yī)療服務(wù)的終極目標和醫(yī)院社會健康的理論模型。

其次, 推動醫(yī)院社會健康實踐, 本質(zhì)上是對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展模式的重塑, 也是醫(yī)院加強內(nèi)涵式發(fā)展的必然要求。醫(yī)院若能精準理解并把握住人的深層次健康需求, 往往就可以贏得口碑、樹立品牌, 進而能夠抓住高質(zhì)量發(fā)展的先機。 醫(yī)院應(yīng)以重塑社會健康價值立業(yè), 踐行健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略, 搶抓“健康中國”政策先機, 建成區(qū)域健康樞紐, 成就高質(zhì)量發(fā)展典范。在本書的第二部分, 我們從療愈空間、信息鏈接和人際效能三個方面全面闡述了醫(yī)院社會健康實踐的三個關(guān)鍵路徑。

最后, 醫(yī)院要構(gòu)建社會健康支持系統(tǒng)。在本書的第三部分, 我們展望了面向未來的健康服務(wù)體系——依靠技術(shù)創(chuàng)新之“器”、制度創(chuàng)新之“綱”與人文精神之“魂”的三元融合, 推動醫(yī)療系統(tǒng)朝著更具韌性、更富效率、更顯溫情的方向發(fā)展, 最終實現(xiàn)全民健康的現(xiàn)代化愿景。

真誠希望本書能夠喚醒醫(yī)院的社會健康初心,使醫(yī)者重新發(fā)現(xiàn)職業(yè)的崇高價值, 成為“社會健康”的倡導(dǎo)者和實踐者。

（以上內(nèi)容摘自《中國醫(yī)院社會健康》前言）

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作者簡介

李殿富，國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)社會學(xué)家、醫(yī)學(xué)與管理學(xué)交叉領(lǐng)域資深學(xué)者。曾任吉林省衛(wèi)生廳黨組書記、廳長，吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生學(xué)位點創(chuàng)始人，現(xiàn)為中國醫(yī)院健康治理智庫專家、公立醫(yī)院院長及后備人才職業(yè)化管理（CPD）培訓(xùn)項目授課專家、CPD職業(yè)導(dǎo)師。

深耕醫(yī)療衛(wèi)生與高等教育領(lǐng)域四十余年，長期專注醫(yī)學(xué)哲學(xué)與醫(yī)院管理交叉研究，主持完成教育部、國家哲學(xué)社會科學(xué)多項重點課題，率先開創(chuàng)醫(yī)患溝通的醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究方向，填補國內(nèi)該領(lǐng)域理論研究空白。

主編《中國醫(yī)院人際關(guān)系學(xué)》，在《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》《中國醫(yī)院管理》等核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。其研究成果為 “中國醫(yī)院健康治理三部曲”提供核心理論支撐，并以核心作者身份參與《中國醫(yī)院社會健康》撰寫工作。主要研究方向：醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生政策與實踐、醫(yī)院管理。