鼻骨骨折是兒童面部最常見的骨性損傷。孩子鼻部磕碰后,家長若誤判為普通腫脹、隨意揉搓或拖延就診,易導致鼻梁歪斜、鼻腔通氣障礙等遠期問題。
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怎么做才對?這份科普指南請家長認真看完。
01
現場急救:三要做
?止血要“低頭捏鼻”
讓孩子坐直、身體前傾、用嘴呼吸。家長用手指捏住鼻翼柔軟處,持續按壓5-10分鐘至鼻血止住;若一次未止血,可松開片刻后再次按壓,切勿頻繁松開查看。
?消腫要“冷敷”
用毛巾包裹冰袋或冷毛巾冷敷鼻部,減輕水腫疼痛,避免凍傷皮膚。
?就醫要“盡早”
無論傷情輕重,建議48小時內帶孩子到耳鼻喉科就診,醫生會結合病史臨床檢查以及鼻骨正側位X線片或CT等,明確診斷。
關鍵提醒:兒童鼻骨愈合快,閉合復位黃金治療期為傷后7-10天,最遲不超過14天。
02
現場急救:三不做
?不仰頭止血
仰頭會讓鼻血倒流進咽喉,孩子容易嗆咳、惡心,嚴重時還可能發生誤吸,引發危險。
?不用力擤鼻涕
受傷后擤鼻涕會增加鼻腔壓力,可能引發皮下氣腫,加重面部腫脹,還會牽拉受傷的鼻骨。
?不按壓揉捏鼻梁
“揉開腫脹”是誤區!殊不知這樣會直接加重鼻骨骨折移位,增加后續矯正難度,甚至留下永久畸形。
03
確診后的治療
單純無移位骨折
無需特殊復位,采取保守治療即可。遵醫囑冷敷消腫,必要時在醫生指導下服用非甾體類抗炎鎮痛藥物,期間避免觸碰、撞擊鼻部,定期復查,等待骨折端骨性愈合。
移位性骨折
可采用經鼻內鏡鼻骨骨折閉合復位術,精準復位、縮短操作時間、減少手術創傷。復位后用鼻腔填塞物固定鼻骨,防止再次移位。
粉碎性骨折/合并損傷
若孩子是鼻骨粉碎性骨折,或同時伴隨鼻中隔骨折、鼻部外觀畸形及鼻腔通氣障礙,需通過手術復位矯正,避免影響面部骨骼發育和鼻腔正常功能。
04
恢復期護理,五點要盯緊
鼻腔填塞物切勿自行拔出
填塞物用于止血與黏膜支撐,需遵醫囑按時到院拆除。期間避免孩子用力擤鼻、劇烈打噴嚏、低頭及彎腰,防止填塞物滑落或脫出。
規避危險行為
術后4周內不直接戴框架眼鏡(確需佩戴可將鏡架用頭帶固定于額部),不趴著睡覺,禁止跑跳、打球等劇烈運動,避免孩子用手觸碰、擠壓鼻部。
調整飲食
術后4周內給孩子吃溫涼、清淡、軟爛、易消化的高蛋白、高維生素食物,忌辛辣、堅硬、過燙及需用力啃咬的食物,減少面部肌肉活動對鼻部的牽拉,防止血管擴張引發鼻腔滲血,助力骨質和黏膜修復。
嚴防感冒,減少鼻腔刺激
感冒后的打噴嚏、咳嗽會沖擊骨折部位,影響愈合。期間注意保暖、遠離過敏原,適當補水保持鼻腔濕潤,預防鼻炎;若不慎感冒,打噴嚏時讓孩子輕捂口鼻,避免用力過猛。
警惕異常,及時復診
若恢復期孩子出現鼻腔再次出血、鼻梁歪斜、鼻部脹痛、頭痛難忍,或伴發熱、鼻腔流膿等情況,需立即就醫復診,排除傷口感染、骨折再移位或鼻中隔血腫的可能。
健康無小事,兒童面部無輕傷。愿每個孩子遠離意外,也愿家長在孩子受傷時,沉著應對、不慌不忙、不誤治。
文字|綜合護理組 古會會
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