醫(yī)保個(gè)人賬戶新規(guī)發(fā)布！

每經(jīng)記者：張宏 每經(jīng)編輯：李雨冰

5月19日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》（以下簡稱新規(guī)）。

新規(guī)指出，各省級醫(yī)保部門要在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，商財(cái)政等部門進(jìn)一步研究規(guī)范職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍管理。各省級醫(yī)保部門原則上要于2026年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單（以下簡稱白名單）。白名單內(nèi)的，醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店可以支付；白名單外的，不予支付。

嚴(yán)防“馬甲產(chǎn)品”

新規(guī)指出，對于保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品，牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計(jì)時(shí)設(shè)備以及用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療附加值較低的器械耗材，不得納入白名單。要堅(jiān)決防止將僅為適配醫(yī)保支付、無實(shí)際醫(yī)療價(jià)值或?qū)嶋H醫(yī)療價(jià)值較低的“馬甲產(chǎn)品”納入白名單。

哪些此前可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付的產(chǎn)品，在新規(guī)后不得再用了？

資深醫(yī)保專家田浩伶在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者文字采訪時(shí)指出，新規(guī)表明醫(yī)保個(gè)人賬戶是職工基本醫(yī)保基金的重要組成部分，并明確了其堅(jiān)持“保基本”的功能定位和支付范圍，對于現(xiàn)行的醫(yī)保個(gè)人賬戶支付產(chǎn)品也進(jìn)行了明確的界限劃分，經(jīng)營者和參保人都應(yīng)熟悉政策并合理合規(guī)用好醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。

田浩伶進(jìn)一步解釋了新規(guī)后不得再用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付的產(chǎn)品，主要包括以下幾類。

一是帶有“械字號”但醫(yī)療價(jià)值極低的“馬甲產(chǎn)品”。田浩伶表示，此前部分產(chǎn)品通過注冊械字號即被認(rèn)為可以納入醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍，新規(guī)出臺后已明確剔除。如口腔護(hù)理類的牙膏、牙線、漱口水（即便標(biāo)注械字號，但無明確治療功效）；皮膚護(hù)理類的普通面膜等為適配醫(yī)保支付、無實(shí)際臨床價(jià)值的“概念型”產(chǎn)品。

二是醫(yī)療屬性為輔、生活功能為主的部分產(chǎn)品，要注意其支付限制。如養(yǎng)生保健類的普通按摩設(shè)備、艾灸儀、養(yǎng)生器械（以保健養(yǎng)生為主要功能，非治療必需）等產(chǎn)品；體育健身類的運(yùn)動(dòng)護(hù)具、健身器材（用于日常健身，非醫(yī)療康復(fù)用途）等均在新規(guī)中予以剔除醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。

醫(yī)療屬性強(qiáng)產(chǎn)品可支付

新規(guī)指出，列入白名單的，應(yīng)是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)注冊或備案，可以在零售藥店銷售，并且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。原則上，可以在零售藥店銷售的國藥準(zhǔn)字H（Z、S）、國藥準(zhǔn)字H（Z、S）C、國藥準(zhǔn)字H（Z、S）J、國藥準(zhǔn)字C批文藥品、中藥飲片等藥品，體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖檢測儀、康復(fù)輔助器械等醫(yī)療器械，醫(yī)用口罩、棉簽（棉球）、紗布繃帶、創(chuàng)可貼、退熱貼等醫(yī)用耗材，病原檢測試劑、早孕試紙等體外診斷試劑，一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、碘伏帽、造口護(hù)理袋等長期治療使用的器械耗材，可以納入白名單。

田浩伶表示，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要注意絕不能有串換產(chǎn)品的行為，把非醫(yī)保個(gè)人賬戶支付產(chǎn)品串換為醫(yī)保個(gè)人賬戶支付產(chǎn)品，這將面臨極為嚴(yán)格的監(jiān)管和處罰。參保人也一定要摒棄“醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢就是自己的，想怎么花就怎么花”的錯(cuò)誤理念，樹立正確的使用觀念，做好自身及家人健康的第一責(zé)任人。