中藥選自煎、代煎還是免煎？看完別再糾結(jié)！

相信很多寶寶去中醫(yī)院門診開藥

都會被醫(yī)生問到同樣的一個問題

“你是自己熬”

“還是醫(yī)院熬”

“還是免煎劑”

天，這到底有什么區(qū)別啊？

醫(yī)，醫(yī)生，要不你給個建議......?

我們就來給大家捋捋清楚

這幾者之間到底有什么區(qū)別

該怎么選擇？

問

自煎、代煎、免煎分別是什么？分別具有哪些優(yōu)優(yōu)勢與不足？

1.自煎

患者將醫(yī)生開好的中藥飲片帶回家，自己使用器皿煎煮服用。

自己煎藥可根據(jù)解表藥、清熱藥、滋補(bǔ)藥等不同的藥，更精確的把控煎藥的時間、火力、水量，以及藥物先煎、后下的順序問題。例如礦物質(zhì)藥、動物殼類藥等（珍珠母、石決明、龍骨、牡蠣、鱉甲、水牛角等）大多需要先煎半小時，芳香味的藥（薄荷、肉桂等）需要后下。這樣煎煮出來的中藥，藥效要更好。但同時自煎中藥耗時耗力，且操作有一定難度，浸泡、煎煮、濾藥一套流程下來大約需要90分鐘，很多上班族難以完成。

2.代煎

即在醫(yī)院煎藥，由醫(yī)生開好處方后，在醫(yī)院藥房抓取中藥材后使用機(jī)器煎煮，灌裝、密封后直接帶回家。需要的時候，拿出來加熱即可服用。

用煎藥機(jī)煎煮中藥，煮出來的藥汁均勻，且煎藥和包裝的過程中，滅菌徹底，不容易變質(zhì)；藥液有包裝，攜帶也更為方便。但代煎藥液在需要帶到外地的時候就不方便攜帶，且代煎藥液需冷藏，高溫天氣容易變質(zhì)。

3.免煎

即中藥配方顆粒，它是以傳統(tǒng)中藥飲片為原料，經(jīng)過提取，分離，濃縮，干燥制粒，包裝等生產(chǎn)工藝，加工制成的一種新型配方用藥。免煎劑不是中成藥。

免煎顆粒通常是單一的中藥材提純、濃縮而成，避免了傳統(tǒng)中藥可能存在的農(nóng)藥殘留、重金屬等有害物質(zhì)；獨立包裝，密封性好，避免發(fā)霉、蟲蛀等問題。且免煎顆粒方便攜帶，也不需要冰箱冷藏，保質(zhì)期較代煎藥液更長，沖泡即可飲用，服用更加方便。但部分動物類藥物的免煎顆粒的制作工藝復(fù)雜，增加了生產(chǎn)成本，價格偏高、增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。且免煎顆粒單一提取再混合配伍的方式，在藥物煎合反應(yīng)方面有所欠缺。

對于喝中藥這件事兒

寶寶仍然有很多疑問

我們歸納了幾個高頻問題

看看能不能解決你的小疑惑吧

??????

問題1：免煎顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片相比藥效怎么樣？

中藥顆粒其有效成分，性味，歸經(jīng)，主治，功效和傳統(tǒng)飲片一致，保持了傳統(tǒng)中藥飲片的全部特征。既能保證中醫(yī)傳統(tǒng)君臣佐使和辨證論治，靈活加減的特點，又免去了病人煎煮中藥的麻煩，使之衛(wèi)生有效，但沒有藥物煎合反應(yīng)的過程。

問題2：自煎藥物中標(biāo)注的先煎、后下是什么意思？

先煎

標(biāo)注先煎的藥物需在其他藥物煎煮前下鍋，煎煮一段時間后再放入其他藥物一同煎煮。先煎藥材煎煮時間一般在20-30分鐘，此外附子等有毒藥物一般需煎煮45-60分鐘，這類藥物醫(yī)生和藥房一般都會和患者特殊交代。

后下

后下藥物一般是在其他藥物煮沸后5-10分鐘后再放。這類藥物主要是指一些氣味芳香的藥物，久煎會使其有效成分揮發(fā)。

問題3：為什么醫(yī)院代煎的中藥藥液比自己煎的顏色更淺口感更淡？

中藥中的蒽醌、黃酮、酚類、色素等成為容易被空氣氧化，而醫(yī)院的煎藥機(jī)是高壓密封環(huán)境，隔絕了藥液與空氣的接觸，因此醫(yī)院代煎的藥物顏色更淺。且醫(yī)院煎藥機(jī)配備小口徑雙重過濾裝置，使得中藥藥材中的大量淀粉、樹脂和其他不溶性成分及藥渣都過濾地更加徹底，因此代煎藥液相對更澄清口感更淡。

代煎中藥、免煎中藥比起自煎更方便，還便于攜帶，隨時隨地都可以服用。自煎、代煎、顆粒，三種中藥湯劑各有其特點及優(yōu)勢，在選擇時可結(jié)合自身情況，根據(jù)醫(yī)囑選擇更適合自己同時又能最大程度發(fā)揮藥效的中藥湯劑方式。我院還提供醫(yī)院熬藥，快遞配送到家，服務(wù)到家。

如果選擇自煎的朋友～也沒問題啦！只要煎煮得法，在藥效上是最靠譜的，成本也是最低的。但這需要對煎藥方法有一定的了解，也需要有時間和精力，最適合時間相對充裕的患者。

選擇器具

砂鍋、瓦罐。搪瓷、玻璃次之。不能用鐵鍋喲！

煎藥用水

潔凈為主，可選擇自來水，也可以選擇井水、蒸餾水。

浸泡藥材

先將藥材浸泡30-60分鐘，水量高出藥材即可。

花、莖、全草類藥材可浸泡20-30分鐘。

根莖、種子、果實等為主的藥材，可浸泡60分鐘。

但浸泡時間不宜過久，以免引起藥物酶解或霉敗。

煎藥火候

有文、武火之分。武火，又稱急火，是指溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的火候。文火，是指溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的火候。

加水量

將飲片放入煎鍋內(nèi)，第一煎加水量超過藥物表面3-5cm。第二煎加水量超過藥物表面1-2cm。花、葉、全草質(zhì)地松泡的用水量較大，可酌情多加水。煎煮礦物、貝殼質(zhì)地堅實的藥物，用水量少，正常水量即可。

中藥煎煮

中藥煎煮時一般分為2煎-3煎。

一煎大火煮開后，轉(zhuǎn)小火煎20-25分鐘，將藥液濾渣倒出。留一煎的藥材，倒水進(jìn)行第二次煎煮。二煎大火煮開后，轉(zhuǎn)小火煎15-20分鐘，將藥液濾渣倒出，可再重復(fù)第三次煎煮。2-3次藥液混合后，分兩次～三次服用。（滋補(bǔ)藥物煎藥時間宜長；解表藥、清熱藥煎藥時間宜短）

好啦，快把這篇文章

轉(zhuǎn)給身邊在吃中藥的朋友們～

記得自己也要收藏哦！

散會

綜編： 四川中醫(yī)藥、四川執(zhí)業(yè)藥師圈、武漢市第一醫(yī)院

【友情提醒】

本文封面圖片來自我方版權(quán)圖庫

轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛