吉林
保險的意義，不只在于一紙契約，更在于危難時刻的堅定守護與雪中送炭。近日，陽光人壽廣東分公司完成一起特殊重疾險理賠案件，從家屬最初申請身故理賠僅可退還原本累計已交保費，到公司主動研判、爭取權益，最終足額賠付60萬元重疾保險金，用專業(yè)、務實與溫度，為深陷悲痛的家庭撐起一片希望，生動詮釋了“保險為民”的初心與擔當。
2020年，客戶陳先生為孩子投保《陽光人壽康瑞倍致終身重大疾病保險》，保額30萬元，以一份基礎保障，為家人筑起堅實的健康防護線。今年初，不幸突然降臨，孩子突發(fā)急癥緊急入院，隨即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室全力搶救，最終仍未能挽回年輕的生命。
噩耗傳來，家屬在巨大悲痛中撥打95510客服熱線報案，申請身故理賠。按照保單原有賠付規(guī)則，若按身故理賠，僅能退還累計已交保費；而若符合重疾賠付條件，可享受66周歲前雙倍保額賠付，可達60萬元。
陽光人壽廣東分公司理賠團隊接到案件后，充分考慮到重癥救治的特殊情形，始終堅守以人為本、客戶至上的服務理念，全面梳理診療全過程，細致核對每一份資料，在160余頁病案材料中反復研判，全力尋找最貼合事實、更能保障客戶權益的理賠路徑。
核實過程中，因臨床救治情況特殊，部分理賠判定標準難以僅通過書面材料界定，給案件認定帶來挑戰(zhàn)。面對難點，理賠團隊拒絕生硬照搬條款、不局限于文字標準，堅持實事求是、客觀公正，主動前往醫(yī)院實地走訪，與主治醫(yī)生面對面溝通核實病情細節(jié)，結(jié)合完整病歷、臨床癥狀與醫(yī)學專家綜合研判，最大限度還原診療經(jīng)過。
經(jīng)綜合醫(yī)學研判及專家論證，最終確認本次事故情形符合保單重大疾病保險責任約定。陽光人壽廣東分公司主動跳出家屬申請的身故理賠范疇，摒棄僅退還已交保費的常規(guī)處理方式，嚴格按照合同“66周歲前雙倍保額”條款，按重疾責任足額賠付60萬元保險金。主動為客戶爭取更高保障權益，為深陷悲痛的家庭送上及時慰藉與堅實支撐。
以實事踐初心，以溫情護萬家。此次理賠中，陽光人壽廣東分公司以專業(yè)突破認定難點，以擔當傳遞保險溫度，摒棄刻板化、流程化處理模式，用有態(tài)度、有速度、有溫度的服務，贏得客戶家屬的高度認可。事后，家屬專程送上錦旗，上書：“走訪查實情，不唯金額只唯實；賠付依條款，更有溫度更有人。”樸素的話語，既是對陽光人壽務實盡責、暖心守護、信守承諾的充分肯定，更是對保險保障本色的最好詮釋。
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