湖北
中醫(yī)里面，尿路感染有一個(gè)很“接地氣”的名字，叫作“淋證”，就是尿得斷斷續(xù)續(xù)、尿痛、尿液發(fā)黃、尿頻、尿急這些問(wèn)題。
尿路感染的核心病機(jī)多與濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利有關(guān)。根據(jù)臨床表現(xiàn)和體質(zhì)差異，常見(jiàn)的辨證分型主要有以下幾種。
① 濕熱下注證，最常見(jiàn)于急性期
濕熱下注證是尿路感染最為常見(jiàn)的類型，主要是吃得太辣、太油、太甜，身體濕熱一重，濕熱就往下走，壓在膀胱上，就尿不出來(lái)、尿痛、尿黃。
主要表現(xiàn)：小便頻急、灼熱刺痛、尿色黃赤，或伴小腹墜脹、腰部酸痛、口干口苦，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。
代表方劑：熱淋清顆粒，主要是清熱利濕、利尿通淋、瀉火止痛的作用；用于改善由下焦?jié)駸嵋鸬哪蝾l、尿急、尿痛，小便顏色黃赤等癥狀，臨床應(yīng)用廣泛，是泌尿系統(tǒng)感染治療首選中藥。
② 肝郁氣滯證
主要是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)，氣滯不通，影響膀胱氣化，情緒一激動(dòng)，尿就出問(wèn)題。
主要表現(xiàn)：尿黃赤、尿痛、心煩、口苦、脅肋脹、情緒波動(dòng)大，胃口也差。
代表方劑：龍膽瀉肝丸，清肝膽、利濕熱，情緒一調(diào)好，小便也順了；尿感寧顆粒 ： 通淋解毒、去煩熱，可改善火氣大的尿路感染。
③ 陰虛濕熱證，常見(jiàn)于慢性或反復(fù)發(fā)作
陰液虧虛，體內(nèi)虛火與殘留濕熱共同為患，更年期、女性絕經(jīng)后多發(fā)。
主要表現(xiàn)：尿路刺激癥狀較輕，但病程長(zhǎng)、易反復(fù)。伴手腳心熱、口干咽燥、午后潮熱、盜汗（睡著后出汗）、腰膝酸軟。
代表方劑：知柏地黃湯合二至丸，滋陰降火，兼清濕熱，緩解內(nèi)火灼尿道。
④ 脾腎虧虛證，常見(jiàn)于年老體弱或久病者
主要病因是正氣不足，體質(zhì)太虛，膀胱失于固攝，氣化無(wú)力。
主要表現(xiàn)：小便淋瀝不盡，稍勞即發(fā)。伴神疲乏力、腰膝酸軟、食欲不振、小腹墜脹、怕冷或四肢不溫。
代表方劑：金匱腎氣丸，補(bǔ)腎陽(yáng)、行水消腫；五子衍宗丸，補(bǔ)腎填精、調(diào)體質(zhì)；泌感顆粒 ： 抗反復(fù)、調(diào)免疫、清殘毒。
濕熱下注證多對(duì)應(yīng)急性發(fā)作期，主張清熱利濕；而脾腎虧虛證和陰虛濕熱證多見(jiàn)于慢性或反復(fù)發(fā)作期，需要兼顧扶正。同時(shí)對(duì)于尿路感染，中藥相對(duì)于西藥無(wú)耐藥性，安全有效、適應(yīng)癥廣泛，中藥可與抗生素協(xié)同增效、減緩耐藥，并在后期減少?gòu)?fù)發(fā)。
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