艾滋感染者肝細胞癌死亡風險四大影響因素

紅楓灣APP：一項發表在《臨床傳染病》雜志上的最新研究結果顯示，在肝細胞癌（HCC，最常見的一種原發性肝癌）患者中，與非感染者相比，HIV感染者的死亡風險更高。

既往研究表明，HIV感染者更容易患HCC，但由于研究數據有限，其在確診后的生存率差異尚不明確。

研究方法

基于美國HIV和癌癥登記系統，該研究納入了在2001年至2019年間確診的71516名年齡在20-79歲的HCC患者。在此期間，HIV和HCC治療均取得了進展。其中：

·HIV感染者：1610人，確診HCC時的中位年齡為56.6歲，男性占86.5%

·非感染者：69906人，確診HCC時的中位年齡為62.1歲，男性占78.2%

核心結果

?相比非感染者，HIV感染者的HCC發病年齡平均提前了近6年。

?研究期間，HIV感染者的總體死亡率比非感染者更高（79.4% vs 69.3%）。其主要死因如下：

·HIV感染者：是肝癌（62.5%），HIV本身（18.1%）和其他非肝癌（3.9%）

·非感染者：肝癌（82.0%），其他癌癥（6.1%）和傳染病及寄生蟲感染（3.9%）

此外，與非感染者相比，感染HIV的男性和女性在2年和5年時的總體生存率均較低，但兩性之間的生存率差異未達到統計學意義。

?在Cox比例風險模型中，HIV感染仍會增加HCC患者的全因死亡風險（↑34%，aHR 1.34）和HCC特異性死亡風險（↑8%，aHR 1.08）。

全因死亡風險：任何原因導致的死亡風險

特異性死亡風險：某個特定原因導致的死亡風險

①HIV+HCC人群全因死亡風險增加因素：

·男性（↑26%，aHR1.26）

·確診HCC時年齡更大（↑55%，aHR1.55）

·未接受癌癥治療（例如化療↑55%，免疫療法71%、放療54%和手術160%）

②HIV+HCC人群HCC特異性死亡風險增加因素：

·與全因死亡風險增加因素類似（除未接受免疫療法外）

·男男性行為者相比注射吸毒者風險更高（↑28%）

雖然隨時間推移，這兩個風險都有所下降，但只有全因死亡風險的下降趨勢具有統計學意義。

研究局限

·缺少乙肝和丙肝數據（非常關鍵）

·缺乏含有合并癥的數據

·癌癥治療數據不完整

研究人員表示，HIV感染者壽命越來越長，患HCC的風險也越來越高，因此研究應該優先考慮HCC的預防、篩查、診斷和治療。