極地探險郵輪成為“病毒密室傳播”已致3人死亡，乘郵輪還安全嗎

從阿根廷烏斯懷亞駛往佛得角的極地探險郵輪近日引發(fā)全球關(guān)注。

郵輪上暴發(fā)嚴重呼吸道疾病聚集性疫情，疫情由漢坦病毒感染引起。最新消息稱，郵輪共搭載來自23個國家和地區(qū)的147人，包括88名乘客和59名船員，已發(fā)現(xiàn)7例病例，其中包括3例死亡病例。中國駐佛得角大使館5日晚發(fā)表聲明說，“經(jīng)核實，船上無中國公民”。

郵輪上的“病毒密室傳播”，令不少人忐忑不安。乘郵輪還安全嗎？解放日報·上觀新聞記者就此聯(lián)系醫(yī)學專家進行解讀。

郵輪不是元兇

真正風險極可能是“岸上游”

據(jù)悉，此次疫情由漢坦病毒感染引起。上海疾控中心專家對此進行科普，漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，是一類主要由嚙齒類動物（如老鼠）傳播的病毒，病毒通常存在于感染鼠類的尿液、糞便或唾液中。漢坦病毒的人際傳播不常見，但有一種特定的漢坦病毒——安第斯病毒，曾報告過有限的人傳人。

復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇解釋：早在1996年，阿根廷一場安第斯病毒誘發(fā)的疫情中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多名從未去過野外的家屬被感染，最終通過病毒基因組測序證實了人際傳播。在此次郵輪聚集性感染中，郵輪密閉、高頻接觸的空間里，這一特性極有可能是造成多名乘客連續(xù)發(fā)病的罪魁禍首。

相比其他類型漢坦病毒，安第斯病毒有著“挑剔”的宿主——長尾侏儒稻鼠。這種小老鼠主要分布在南美洲南部的巴塔哥尼亞地區(qū)（阿根廷和智利交界處），而烏斯懷亞正是該地區(qū)的核心，也是此次探險郵輪的起點所在。

在專家看來，漢坦病毒并非通過郵輪的食物或水源傳播。真正的風險極有可能發(fā)生在“岸上游”環(huán)節(jié)。

王新宇說，雖然具體傳播源頭還有待于實驗室基因溯源確認，但目前流行病學專家的推測場景大致如下：游客在登船前的烏斯懷亞山區(qū)徒步，或入住了一間曾有長尾侏儒稻鼠活動過的野外木屋。吸入了一口含有病毒殘留物的干燥灰塵，病毒便在體內(nèi)開始了長達數(shù)周的潛伏，最終成為疫情暴發(fā)的源頭。

值得一提的是，漢坦病毒的生存高度依賴其自然宿主（特定的鼠類）。它不會像新冠或流感那樣在全球范圍內(nèi)形成社區(qū)傳播。基于此，此次疫情屬于特定航線、特定暴露史下的局部暴發(fā)。

感染漢坦病毒兩種表現(xiàn)

亞歐與美洲患者“綜合征”各不同

人類一旦感染漢坦病毒后，會發(fā)生哪些癥狀？上海疾控中心專家對此梳理：主要表現(xiàn)兩種綜合征，取決于病毒分型和地域。

首先是漢坦病毒肺綜合征（HPS），主要在美洲地區(qū)，表現(xiàn)為急性呼吸衰竭，病情進展快，病死率較高（約30%-60%），初期癥狀類似流感（發(fā)熱、肌痛），隨后迅速發(fā)展為肺水腫和休克。此次郵輪疫情便屬于這種類型。

第二種是腎綜合征出血熱（HFRS）。主要在亞歐地區(qū)，表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、腎功能受損。在我國，HFRS也被稱為“流行性出血熱”，屬于法定傳染病中的乙類傳染病。

在我國，漢坦病毒引起的流行性出血熱具有季節(jié)分布特征，存在春夏季和秋冬季2個發(fā)病高峰，病例主要集中在40-60歲人群，男女性別比為2.79∶1，職業(yè)構(gòu)成以農(nóng)民為主。病毒主要宿主是黑線姬鼠和褐家鼠。

本市近年也曾報告過流行性出血熱病例，多為外省來滬就診人員。鼠類宿主監(jiān)測中未發(fā)現(xiàn)漢坦病毒陽性標本。總體來看，本市發(fā)生本地流行性出血熱暴發(fā)或流行的風險低，但仍需關(guān)注輸入性疫情風險。

小心南美南部荒野徒步

應(yīng)對鼠尿鼠糞切忌不要干掃

作為旅行醫(yī)學權(quán)威專家，王新宇列出南美與極地旅游的“避坑”指南。如果計劃前往南美洲（尤其是巴塔哥尼亞地區(qū)）或搭乘極地郵輪，先要預(yù)判目的地風險。

高危行為主要是南美南部的荒野徒步、進入長期無人居住的棚屋、翻動陳舊堆放物、在灌木叢中露營。至于南極大陸，本身沒有嚙齒動物，是天然的“無菌區(qū)”。基于此，真正的風險窗口期是在南美洲的中轉(zhuǎn)站。

專家最后表示，預(yù)防漢坦病毒需要牢記以下原則。首先，不要干掃！在可能存在鼠尿鼠糞的地方，絕對禁止干掃或用吸塵器。這會直接導(dǎo)致病毒氣溶膠化并被吸入。正確做法是使用10%的漂白水徹底噴灑濕潤。其次，不要輕視N95口罩。在已知疫區(qū)的野外環(huán)境中，普通醫(yī)用口罩對病毒氣溶膠的攔截率有限，N95口罩更為可靠。最后，旅行途中杜絕鼠患，密封所有食物，選擇衛(wèi)生條件有保障的現(xiàn)代化酒店。

如您在回國后的一個月內(nèi)出現(xiàn)不明原因的高熱、腰痛、頭痛或呼吸費力，請務(wù)必第一時間告知醫(yī)生旅行史，有的放矢進行干預(yù)治療。

原標題：《極地探險郵輪成為“病毒密室傳播”已致3人死亡，乘郵輪還安全嗎》

本文作者：解放日報 顧泳