【動態】1.5厘米小孔的精準手術，首兒所胸部及腫瘤外科為8歲女孩卸下胰腺重擔

8歲，本應是奔跑嬉鬧、無憂無慮的年紀。可對于女孩小沐（化名）來說，過去一年多的時光，卻被胰腺病灶蒙上陰霾，一家人四處輾轉求醫，只為給孩子尋求最穩妥的治療方案。

一次意外外傷后的檢查，開啟了小沐的求醫之路。在北京一家醫院，小沐接受了腹部超聲檢查，查出胰腺體尾部有約2厘米占位性包塊。胰腺位于腹腔深部，周邊血管密布，毗鄰脾臟、胃腸道等重要臟器，因此胰腺手術是醫學界公認難度最高的四級手術。術中稍有不慎，便可能引發大出血、胰瘺等嚴重并發癥，治療難度極大。

拿到檢查結果后，父母隨即帶孩子前往北京另一家醫院，進一步完善超聲、CT等系列檢查，最終確診為胰腺體尾部占位，考慮實性假乳頭狀瘤。接診專家建議進行傳統開腹手術，但術后腹部將留下10厘米以上長的切口，疤痕將伴隨孩子一生。心疼年幼的孩子承受巨大創傷，父母沒有放棄，又到第三家醫院尋求診療方案。經專家綜合評估，建議先進行定期隨訪，密切監測包塊變化。

本以為保守觀察能穩住病情，可一年復查下來，小沐的胰腺包塊明顯增大，手術治療已迫在眉睫。醫院給出機器人微創五孔手術方案，雖創傷遠小于開腹，但腹部仍會留存五處分散疤痕，這始終是家長心中的牽掛。

幾經輾轉、多方打聽，抱著最后的希望，小沐父母來到首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心，找到胸部及腫瘤外科主任武玉睿。武玉睿認真研讀既往檢查資料，反復研判影像結果，全面評估患兒病情與身體狀況，耐心細致講解病情特點、手術風險及不同方案優劣，以專業素養和暖心態度安撫了焦慮的一家人。

術前增強CT檢查，顯示瘤體（白箭頭）與脾動脈（紅箭頭）及脾靜脈（藍箭頭）關系緊密

經過精準評估，武玉睿給出了讓家長驚喜的方案：采用經肋緣下單孔腹腔鏡微創手術，僅在腹部做一個約1.5厘米微小切口，即可完整切除病灶，切口隱蔽、愈合后幾乎不留痕跡，實現小兒外科極致微創。

同時家長提出，外院的手術方案是切除胰腺腫瘤的同時摘除脾臟，孩子年紀尚小，希望能保留脾臟。經武玉睿專業評估，術中保留脾臟的概率極高。這份診療方案，瞬間驅散了全家多日的陰霾，也讓他們重燃希望。

方案周全，技術更過硬。武玉睿的底氣，源于多年深耕小兒微創外科的精湛技藝與豐富臨床積淀。這場單孔腹腔鏡胰腺高難度手術，堪稱刀尖上的精細舞蹈。單孔腹腔鏡存在天然“筷子效應”，所有器械從同一微小切口進入，操作空間狹小、器械易互相干擾，手術視野與操作角度受限極大；加之胰腺解剖位置特殊，緊鄰脾臟及多條核心血管，對操作精準度、手法穩定性提出極高要求。

手術當日，多名進修醫師及院內同仁到場觀摩學習。患兒年齡小、腹腔空間有限，手術最大難點在于胰腺腫物充分暴露與脾臟血管完好保護。武玉睿巧妙以絲線縫合懸吊胃壁及遠端胰腺組織，巧妙拓寬操作空間。術中，他先游離胰腺體部近端，離斷胰腺組織，精準識別并牢靠結扎主胰管。剪開遠端胰管、見胰液順利流出時，在場觀摩醫生無不由衷贊嘆。因腫物與脾動靜脈粘連緊密，且有多支細小動靜脈分支供血，武玉睿沉著穩健、手法精準，在狹小空間內精細游離胰腺組織，妥善保護脾動靜脈主干，完整剝離切除病變包塊，最后對胰腺殘端進行嚴密精細縫合。

整臺手術全程行云流水、操作利落，歷時2小時，術中出血量極少，成功規避大出血、胰瘺等各類風險，這臺高難度極致微創手術圓滿收官。

極致單孔微創，為小沐快速康復打下堅實基礎。術后第一天，小沐即可在家人攙扶下下床活動；腸道功能順利恢復，逐步過渡流質飲食；術后動態監測血淀粉酶、脂肪酶等指標，定期復查腹腔超聲，各項指標均無異常，未發生胰瘺、感染等并發癥，腹腔引流管順利拔除。出院當天，小沐重拾往日活潑，臉上露出燦爛笑容。術后病理回報切緣干凈、切除范圍達標，家長終于徹底安心。

從醫多年，武玉睿始終堅守醫者初心，他心中始終揣著“兩本賬”：一本是技術賬，完整切除病灶、嚴控并發癥，守住醫療安全與療效底線；一本是良心賬，兒童身心尚在成長，顯眼疤痕易造成心理負擔，必須以最小創傷、最隱蔽切口，守護孩子身心成長。

秉持 “能微創不開刀、能單孔不多孔” 的診療原則，武玉睿帶領胸部及腫瘤外科團隊，持續攻克小兒外科各類疑難復雜手術。以精湛醫術祛病痛，以醫者仁心暖人心，用極致微創技術，為全國重癥患兒撐起健康保護傘，守護童真與成長希望。

文 | 周燕、武玉睿

攝 | 范世瑩

編輯 | 宣傳中心 郝潔