做心電圖、背Holter、戴手表……不同房顫監測方式怎么選？

（人民日報健康客戶端記者 李益萌）國家氣候中心預計5月將進入厄爾尼諾狀態，各地也將陸續迎來高溫天氣。房顫作為最常見的心律失常，容易在高溫天氣發作或加重，如何捕捉房顫信號顯得尤為重要。

近年來房顫監測技術發展迅速，在諸多監測方式中，如何選擇更適合自己的？北京安貞醫院心內科重癥中心主任、主任醫師孫藝紅為我們進行了解答。

4月3日，市民使用智能穿戴設備監測房顫情況。受訪者供圖

心電圖：剛好趕上房顫發作時“拍照片”

做心電圖時，會在前胸、手腕、腳腕放置“吸盤”或“夾子”，這些電極采集心臟不同平面的電活動，輸出波形，就得到了一張長長的心電圖。孫藝紅比喻道，“心電圖就像給心臟拍了一張即刻照片，如果‘拍照片’時趕上房顫發作，就能記錄下細小、紊亂的房顫波。”

但對于陣發性房顫的人群來說，發作的頻率差異較大，每次發作的時間、發作間期也不固定，做心電圖時可能錯過發作時機，結果看起來是正常的。所以，心電圖更適合體檢、門診初步評估，或在正好發生心悸、胸悶、頭暈等不適時使用。

Holter：“24小時連續錄像”捕捉房顫

佩戴Holter（動態心電圖）如同在身上背個斜挎包，它能夠將常規心電圖的“拍照”升級為“24小時連續錄像”，除了捕捉房顫的存在，還可以記錄房顫何時開始、何時結束，發作的持續時間，發作期間的最快、最慢心率，以及是否伴有其他心律失常。

孫藝紅表示，反復心悸但用常規心電圖沒有捕捉到異常的人，需要排查陣發性房顫、隱匿性房顫的人，以及治療房顫后評估是否復發的人，適合“背Holter”。但同理，如果在監測的24小時內依然沒有趕上房顫發作，還是無法發現異常。

植入式心電監護儀：并不適合一般人群

將心電監護儀植入到胸前的皮下，可以持續記錄心臟的電活動，將監測時間“升級”到1年甚至更久，換取更多的檢出機會。那么直接選擇這種方式，豈不是“一招鮮”的捕捉方式？

孫藝紅提醒，植入式心電監護儀屬于有創監測，而且費用較高，后續管理要求也更高，臨床上不會把它作為一般人群的常規篩查工具。如果癥狀反復發作，但常規心電圖和短期Holter始終未能明確診斷，但臨床高度懷疑存在心律失常，可以在醫生指導下選擇植入式心電監護儀，并由專業醫生進一步復核判讀。

智能穿戴設備：作為“生活化”的監測預警

如今越來越多人用智能穿戴設備監測心率，能否用這種方式來監測房顫？孫藝紅強調，“心率≠心律”，如果設備只能測心跳“快不快”，而不能測“齊不齊”，則無法判斷房顫。

針對“齊不齊”的問題，目前部分消費級智能穿戴設備可以記錄心搏間期數據，并記錄單導聯心電圖，還有智能穿戴設備新增了房顫負荷監測，為患有房顫的用戶分析脈搏數據，回顧性估算房顫發作時長比例，并追蹤其變化趨勢，同時可與睡眠、運動等數據關聯，以更有效地管理房顫。這些都可作為“生活化”的房顫監測預警工具，但要客觀看待其定位。

“如果技術升級，傳感器更穩定，減少對脈搏波信號的干擾；算法更準確，區分房顫與早搏、竇性心律不齊等情況，智能穿戴設備監測房顫將更具參考價值。”孫藝紅提醒，一旦設備反復提示異常，建議到醫院做進一步標準檢查，由專業醫生確認。