每周全球艾滋熱點(diǎn)4.18-4.24

1、復(fù)邦德?192周數(shù)據(jù)揭曉！中國(guó)HIV治療進(jìn)入共病管理時(shí)代

在第十一屆全國(guó)艾滋病學(xué)術(shù)大會(huì)上，艾迪藥業(yè)首次公布了抗艾滋病1類新藥復(fù)邦德?（艾諾米替片，ANV/3TC/TDF）SPRINT研究192周拓展期結(jié)果。這是國(guó)內(nèi)本土創(chuàng)新抗艾復(fù)方制劑中，規(guī)模最大、隨訪周期最完整的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)之一，標(biāo)志著國(guó)產(chǎn)原研抗艾藥物在“長(zhǎng)期慢病管理”和“共病優(yōu)化”雙維度取得關(guān)鍵進(jìn)展。

·觀察窗口長(zhǎng)：192周的隨訪周期，可充分觀察藥物在臨床應(yīng)用中的長(zhǎng)期療效、耐受性、依從性和代謝安全性；

·隊(duì)列保持率高：192周時(shí)，復(fù)邦德隊(duì)列保持率達(dá)95%，驗(yàn)證了藥物良好的耐受性與患者在長(zhǎng)期治療中的高依從性。

·證據(jù)鏈完整：從48周、96周、144周到192周，SPRINT研究構(gòu)建了完整的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)鏈條，為臨床診療提供了“有據(jù)可依”的決策參考。

本次發(fā)布的192周數(shù)據(jù)，展示了復(fù)邦德多維度的臨床優(yōu)勢(shì)：

·穩(wěn)控病毒，有利于長(zhǎng)期治療：病毒抑制率（<50）持續(xù)高于92%；從非核苷及整合酶方案轉(zhuǎn)換的受試者，均維持了穩(wěn)定、高水平的病毒抑制。且耐藥檢出率僅為0.6例/1000人年，相當(dāng)于每年治療1500例患者才可能出現(xiàn)1例耐藥突變，為患者的長(zhǎng)期治療提供了穩(wěn)定保障。

·免疫重建：助力機(jī)體機(jī)能恢復(fù)：CD4均在持續(xù)上升后保持穩(wěn)定，且免疫重建不全（CD4<350）人群比例分別由9.2%下降至6.1%，由7.1%下降至6.2%，提示艾諾米替不僅“壓制病毒”，還可幫助患者穩(wěn)定重建免疫功能，降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。

·代謝友好：降低遠(yuǎn)期共病風(fēng)險(xiǎn)：從整合酶方案轉(zhuǎn)換為復(fù)邦德，可逆轉(zhuǎn)原方案帶來的血脂異常，患者LDL-C水平持續(xù)明顯下降；動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群比例，從基線的3.5%降至0.9%，降幅達(dá)74%。——醫(yī)藥魔方

2、注射來那帕韋48小時(shí)后才能發(fā)生無保護(hù)性行為

烏干達(dá)首席科學(xué)家FlaviaMatovuKiweewa博士一直走在來那帕韋韋（Lenacapavir，LEN）試驗(yàn)的前沿，她在接受深度采訪時(shí)表示：

·如果沒有配套的起始藥片，直接就注射LEN物，體內(nèi)藥物濃度需要長(zhǎng)達(dá)28天才能達(dá)到完全的保護(hù)水平。若你想盡早獲得保護(hù)，可以在注射后立即服用2片藥，第二天再服用2片，這樣，體內(nèi)藥物濃度在48小時(shí)后就足以安全開始性生活了。但若跳過服藥期或忽略等待期，即使注射了LEN，仍可能感染HIV。

·為了保持有效性，LEN必須每6個(gè)月注射一次，但有一定的靈活性——在預(yù)定注射日期前后14天內(nèi)。如果錯(cuò)過預(yù)定的注射可能會(huì)降低保護(hù)水平，增加感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。

·LEN在上臂、腹部、大腿和臀部注射，都同樣有效。——NewVision

3.科學(xué)家找到HIV迅速地復(fù)發(fā)原因，解決它才更有望實(shí)現(xiàn)功能性治愈

一項(xiàng)發(fā)表于《NatureCommunications》的最新研究，利用新工具“HIV-seq”首次揭示——即便在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）下，HIV并非完全“沉睡”，部分病毒儲(chǔ)存庫(kù)細(xì)胞仍處于活躍狀態(tài)，這顛覆了過去“病毒完全潛伏”的傳統(tǒng)認(rèn)知。

研究發(fā)現(xiàn)，這些活躍細(xì)胞仍能持續(xù)產(chǎn)生病毒RNA片段，雖然不足以形成完整病毒，但會(huì)引發(fā)慢性炎癥，長(zhǎng)期可能增加心血管疾病和器官損傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也解釋了為何一旦停藥，病毒能在數(shù)周內(nèi)迅速反彈。

借助HIV-seq技術(shù)，科學(xué)家能夠更精準(zhǔn)捕捉這些稀有的感染細(xì)胞，并發(fā)現(xiàn)其在不同狀態(tài)下表現(xiàn)差異明顯：在未治療人群中，感染細(xì)胞更具炎癥性和攻擊性，有利于病毒擴(kuò)散；而在接受治療者體內(nèi)，這些細(xì)胞則轉(zhuǎn)為“長(zhǎng)壽型”，更善于存活和逃避免疫清除，從而長(zhǎng)期維持病毒儲(chǔ)存庫(kù)。

這一研究提示，HIV之所以難以治愈，不僅因?yàn)椤俺了?xì)胞”，還因?yàn)榇嬖诔掷m(xù)活躍的儲(chǔ)存庫(kù)。未來治療策略或需同時(shí)針對(duì)“活躍+潛伏”兩類細(xì)胞，通過阻斷其生存通路或清除相關(guān)細(xì)胞，才能真正接近功能性治愈。——《自然通訊》雜志

4.研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病治療為佐治亞州節(jié)省了超過1000億美元。

埃默里大學(xué)傳染病流行病學(xué)家PatrickSullivan博士的一項(xiàng)研究，將1987年至2023年（35年）的HIV流行病學(xué)數(shù)據(jù)與沒有ART的假設(shè)情景進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于HIV感染者的預(yù)期壽命提高，佐治亞州估計(jì)節(jié)省了1072億美元。

Sullivan博士表示，這項(xiàng)財(cái)政效益源于感染HIV的人數(shù)減少，從而減少了他們提前離開工作崗位、依賴公共援助的人數(shù)。從醫(yī)學(xué)角度、倫理角度和經(jīng)濟(jì)角度來看，如果經(jīng)濟(jì)是首要考慮因素，那么正確的做法就是照顧好人們的健康，讓我們的佐治亞州同胞保持健康。

目前，佐治亞州的新增HIV病例數(shù)位居全國(guó)之首。自1987年以來，ART估計(jì)已在佐治亞州預(yù)防了57885例新增HIV感染病例和36921例與HIV相關(guān)的死亡病例。

研究發(fā)現(xiàn)，每投入1美元用于ART，佐治亞州的公共部門就能獲得3.40美元的回報(bào)。——《喬治亞之聲》

5.非洲1/3年輕女性從未接受過HIV毒檢測(cè)

檢測(cè)是HIV預(yù)防和治療的關(guān)鍵。早知道自己感染就可以早開始治療，而早治療不僅可以減輕疾病癥狀也能防止病毒進(jìn)一步傳播。

一項(xiàng)研究分析了2010至2022年間撒哈拉以南非洲地區(qū)28個(gè)國(guó)家的人口與健康調(diào)查數(shù)據(jù)，涵蓋超過5.8萬名15至24歲的女性。結(jié)果顯示，平均有63%的年輕女性曾檢測(cè)過HIV（約1/3年輕女性從未檢測(cè)過HIV）。

研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)：

·馬里（7%）、乍得（14%）和貝寧（25%）等國(guó)的檢測(cè)率仍極低，反映了國(guó)家、年齡、教育和城鄉(xiāng)差異導(dǎo)致的不平等。

·檢測(cè)率受多種因素影響：年齡較大的20-24歲女性、已婚或有孕經(jīng)歷、受過中學(xué)及以上教育、來自較富裕家庭、具備全面HIV知識(shí)或多性伴侶經(jīng)歷的女性更可能接受檢測(cè)；相反，生活在農(nóng)村、低收入或信息匱乏的年輕女性面臨成本、距離、污名及信息不足等障礙 。

研究人員表示，年輕女性是HIV防控的核心群體，知曉自身感染狀態(tài)是有效預(yù)防和治療的第一步，也是公平與社會(huì)正義的體現(xiàn)。——The Conversation

參考信息：

1.https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/d25be421713468d4376c992de431b3d0

2.https://www.newvision.co.ug/category/health/avoid-unprotected-sex-48-hours-after-lenacapa-NV_232017_042026

3.https://www.aol.com/lifestyle/discovery-helps-explain-why-hiv-180700960.html

4.https://roughdraftatlanta.com/2026/04/17/hiv-treatment-funding-impact/

5.https://theconversation.com/one-in-three-young-women-in-africa-have-never-tested-for-hiv-new-study-shows-where-the-gaps-lie-279227