特朗普砍掉674萬美元，產前護理全停擺，孕婦命懸一線

法蒂瑪·阿巴卡薩莫親眼目睹了美國及其他西方國家撤回國際援助所帶來的毀滅性后果。在莫桑比克北部偏遠且貧困的尼亞薩省，脆弱的孕婦和新生兒正承受著這一變故的沉重打擊。

作為“促進健康組織”駐莫桑比克項目的負責人，阿巴卡薩莫致力于協助尼亞薩省面臨并發癥風險的孕婦。在接受采訪時，她艱難地解釋了該省的孕產婦醫療保健服務為何幾近停擺。“現在尼亞薩省的許多婦女，只有在已經出現并發癥時才會前往醫療機構。”阿巴卡薩莫表示。

她進一步指出，目前許多孕婦需要緊急的手術干預，但這些服務往往距離遙遠且難以獲得。相比之下，原本有計劃的護理能夠為挽救生命爭取及時的準備時間。

在過去的三年里，憑借美國國際開發署提供的674萬美元資金，“促進健康組織”在當地實施了以社區為基礎的孕產婦服務。這些服務幫助識別高危妊娠，并在臨產前規劃和監測孕婦前往醫療機構的途徑。

一年前的一紙政令改變了一切。分析人士指出，唐納德·特朗普實質上關停了美國國際開發署的相關項目。英國、德國和法國等其他西方國家也停止了對海外發展項目的資金支持。

如今，在尼亞薩省以及莫桑比克其他地區，貧困且脆弱的準媽媽們陷入了孤立無援的境地，無法獲得挽救生命的服務和醫療程序。

這一變故導致“促進健康組織”停止了在尼亞薩省醫療機構中與孕產婦健康服務相關的所有活動。此外，針對醫療保健提供者的培訓項目以及基于社區的宣傳活動也被迫中斷。“在我們曾經服務過的尼亞薩省，孕婦現在到達醫療機構時往往伴有高血壓、大出血等并發癥，有時甚至會出現胎盤覆蓋子宮頸的情況。”阿巴卡薩莫表示。

她解釋說，這些并發癥可能導致死亡或長期殘疾，例如因未能及時獲得適當的手術干預而導致子宮破裂，進而引發產程延長或不孕。

阿巴卡薩莫補充道，在緊急情況下，缺乏由受過訓練的醫務人員進行的安全剖腹產服務，是尼亞薩省孕產婦醫療保健中一個“極其嚴重且不斷惡化”的缺口。

她擔憂地指出，獲得及時孕產婦健康服務的延遲、孕期風險早期發現的局限，以及轉診和預備系統中的漏洞，將導致孕產婦死亡率急劇上升。

聯合國人口基金駐莫桑比克代表內莉達·羅德里格斯在接受《獨立報》采訪時表示，莫桑比克近年來在降低孕產婦死亡率和嬰兒發病率方面取得的任何進展，都正面臨風險。外界認為，這主要歸咎于“捐贈格局的變化”，尤其是捐贈組織資金的撤出。

羅德里格斯解釋說，在尼亞薩省，由于美國國際開發署及其他組織撤回了國際發展援助，幾家流動診所已經停業。社區外展項目也被迫中止，而救命物資的“最后一公里”配送也可能變得不再穩定。

世界衛生組織的數據顯示，在整個莫桑比克，只有不到一半的婦女能夠從醫療服務提供者那里獲得建議的四次或更多次產前護理。在出生后的前兩天內，僅有36％的婦女和41％的新生兒接受了產后咨詢。

盡管該國的嬰兒死亡率有所改善，從1997年的每1000名活產嬰兒死亡154人下降到2022至2023年的124人。根據世界衛生組織的數據，莫桑比克的孕產婦死亡率也下降了一半，從1997年的每10萬例活產690例降至2022至2023年的233例。

“近期孕產婦和兒童健康項目資金的減少，正在破壞莫桑比克關鍵干預措施的可持續性。”世界衛生組織駐莫桑比克發言人表示。

該發言人強調，基本藥物、供應鏈和關鍵醫療設備融資的削減，正在危及孕產婦和新生兒健康服務的提供、質量和連續性，從而對近年來取得的成果構成威脅。

尼亞薩省的社區成員和健康項目協調員告訴《獨立報》，“促進健康組織”項目的停滯，使該省許多地區的孕婦和新媽媽陷入困境。許多新媽媽在過去幾個月分娩后，仍在等待后續的手術和治療程序。一位社區成員表示：“在尼亞薩河畔的村莊里，由于距離遙遠且需要乘船橫跨尼亞薩湖，家庭分娩仍然很普遍。”

該成員補充說：“情況原本可能會更糟，但我們有接受過‘促進健康組織’培訓的助產士，她們可以協助提供基本護理。一旦出現并發癥，情況就會變得非常艱難。”

在莫桑比克活躍的其他一些人道主義組織，如“行動援助組織”，也面臨著資金減少的困境。在莫桑比克為該組織工作的克洛蒂爾德·諾阿指出，資金短缺導致了藥品匱乏，正常分娩和剖腹產所需的設備和材料不足，麻醉物資也相應減少。

諾阿表示，“行動援助組織”一直收到支持莫桑比克孕產婦健康項目的資金請求，這些請求主要來自當地組織和地區政府。她補充說：“除了美國國際開發署的撤出外，莫桑比克還容易遭受自然災害。當發生氣旋和洪水時，醫療基礎設施也會受到嚴重沖擊。”

面對援助的減少和延遲，莫桑比克的發展組織正在重新思考他們的策略。世界衛生組織駐莫桑比克辦事處表示，他們已將重點轉向能夠提高效率并促進生殖、孕產婦、新生兒和兒童健康服務整合的可持續方法。

這包括擴大綜合性的社區項目，并加強作為衛生系統骨干的初級衛生保健設施。同時，該組織也在擴大計劃生育和生殖健康服務的可及性，包括提供避孕措施和相關咨詢。

世界衛生組織駐莫桑比克辦事處認為，作為管理并發癥的一項策略，“支持生育間隔以及預防意外和高風險的早孕至關重要”。

聯合國人口基金也在調整其戰略，通過與韓國和愛爾蘭等非傳統捐贈國深化合作與接觸，并探索非洲區域內的合作，以確保“孕產婦健康服務的可持續性”。“我們正在進一步將孕產婦健康與氣候適應能力結合起來，以讓每一分錢發揮最大效用。同時，我們也在加強國內非政府組織和省級衛生當局的能力。”羅德里格斯解釋道。

在莫桑比克為衛生部門動員國內資源仍然充滿挑戰，尤其是在該國財政狀況不穩定的時期。莫桑比克的經濟依然容易受到氣候變化的影響，頻繁的氣旋不斷破壞占據主導地位的農業部門的增長，而該部門約占國內生產總值的25％。

就“促進健康組織”而言，他們正在尋求穩定的資金來源，并探索建立合作伙伴關系，以為尼亞薩省以及該國其他地區的組織提供技術援助。

阿巴卡薩莫坦言：“如果在未來幾個月內無法獲得資金，我們組織有可能不得不從莫桑比克撤出。”