在編19年的副主任辭職、大三甲醫生紛紛跳槽到社區：四點下班，我開心到蹦起來！10.4%的醫生想跳槽！三明模式下，基層醫生年薪近20萬！

　　在編副主任也辭職！

　　醫生從三甲跳槽到社區

　　四點下班，開心到蹦起來

　　最近幾年，太多醫生都從大醫院辭職了！前幾天，一位工齡有19年的副主任醫生從醫院離職，很多人都無法理解。在大家眼里，副主任醫師已經是熬過了最難的階段，不僅有地位，工資也很可觀，甚至馬上就有機會升主任變成人生贏家了，怎么還會辭職呢？

　　另一位從三甲跳槽到社區的醫生分享了自己的心情，很好的解釋了離開三甲的想法：“三甲辭職，換了個社區的工作，今天上班第三天，四點下班，下班路上買了份加腸加蛋酸甜加辣的烤冷面，邊走邊吃，天氣賊好，走路到家10分鐘，有人知道我這一路的開心嗎，雖然已經30多了，但我想跳著走。”

　　很多醫生都表示太能理解這種幸福了，4月20日，一位北京的醫生就評論道：”我從三甲急診出來，后來進了學校當醫生，寒暑假一到也想跳著走！“

　　3月12日，安徽的一位醫生更詳細描述了自己跳槽到衛生院后的神仙生活：”省三甲辭職，考了衛生院事業編，偏遠鄉鎮，忙碌程度只有省三甲的2%吧。上午忙一下，下午就清閑，有時候看一下午小說，院長管的不嚴，下午沒病人了3點多就可以跑路，只要別被院長逮到，一周休一天，基本工資根據學歷、職稱發；績效年底忙的時候有3000多，平時就是2000多，夜班一天一夜，要出120，出120的時間另安排，沒事就睡覺，無文章要求，無查房，無交接班，無ppt，無開會學習……就是沒宿舍，吃喝住自己解決。“

　　筆者很明顯感受到，最近幾年的風向已經開始改變了，在以前，只要學歷這一關能過得去，幾乎所有人都想去三甲搏一搏，不然好像對不起自己讀了這么多年的書。畢竟三甲醫院的平臺大，資源也豐富，就連說出去都更有面子！不過，從臨床躺學開始流行之后，大醫院和基層醫院被放在一起對比，越來越多的醫生開始考慮帶著三甲的經驗跳槽了！

　　不僅如此，還有很多醫生把目光放得更廣，跳槽去當了航空醫生、監獄醫生。4月11日，湖南的一位醫生就分享了自己的經驗：”獄醫需要統一的考試，是正是的編制，很穩定，研究生進去好像就直接有職稱！待遇還可以，工作比較輕松，一般有很嚴重的急診就送醫院了。但上班的時候不讓帶電子產品，與世隔絕，比較無聊。“

　　但這種看似”小眾“的選擇，在跳槽風潮的沖擊下競爭也變得激烈起來了。以2025年四川省監獄系統的公務員考試為例，獄醫這個職位就吸引了很多人才報考，入圍的人不乏名校出身，70分以上的更是比比皆是！

　　北京協和醫學院的研究團隊曾經在BMJ OPEN上發布過一篇論文，他們對31個省份136家三級醫院里的20785名醫生進行了調查，發現有10.4%的醫生考慮跳槽，20.5%的醫生想要轉行。

　　這里面的影響因素包括政府補貼、人均資金、工作時長和醫療糾紛數量。現在三甲里普遍內卷，工資又一降再降，各種檢查還很多！同樣是當醫生，小醫院的很少上夜班，也沒有論文壓力，有成都的社區醫生表示，“我稅前年收入18萬，還帶編制”。如果能找到一份錢多事少離家近的工作，為什么不選擇跳槽呢？

　　醫生熬不動了 三甲醫院也留不住了 跳槽就能上岸嗎？

　　一部分原因，確實是因為三甲醫院的待遇在下降，2025年以來，很多大三甲醫院都出現了績效跳水甚至腰斬的情況！4月4日，一位廣西的醫生就分享了自己的收入：”干了幾年，這個月全院都降了百分之五十的績效，底薪還只有兩千。“

　　而另一部分原因，則是因為醫生實在熬不動了！很多三家醫生每天的工作時間都超過10小時，不僅要上夜班，節假日還休不了假。不僅如此，在大三甲想要晉升，還需要利用私人時間來寫論文、申基金，壓力驚人，幾乎到了全年連軸轉的程度！

　　一項對北京市15家三甲醫院的調查發現，臨床醫生的職業倦怠總分為43.83± 14.89分，其中，這些三甲醫院的醫生普遍覺得自己很難在工作中取得成就感，在日復一日高度緊張的工作中情緒也變得麻木了。

　　這也是很多三甲醫院醫生選擇跳槽到小醫院的理由，但殘酷的是，很多醫生跳槽了才發現，這個選擇并不是上岸！一些醫生在進入社區醫院之后，反而會出現水土不服的情況，3月17日，河南的一位醫生就表示：“千萬千萬不要進社區衛生服務中心！從二級醫院轉到社區感覺落差很大，信息閉塞，感覺醫院回到了最原始的狀態，啥都學不到！”

　　一位工作了9年的獄醫選擇了離職讀研：“獄醫上3休3回不了家，外地人就會像監獄一樣。有的人長期在這個環境里脾氣會變得特別古怪，我的這些前輩20多年沒有接觸正兒八經的臨床，知識結構、臨床技能都是很差的。我有一個前輩管病人，病人腹脹嚴重，這位醫生就堅持認為是糖尿病導致的，我去輪病房的時候想找找原因，給他做穿刺放了腹水，發現是血性腹水。這位醫生來上班之后反而大罵我一通，說我抽到血管了！結果送出去一檢查，發現已經是巨大肝癌了！”

　　曾有醫生在社交平臺上發起過一項跳槽目標投票。在236位投票者中，43.2%的醫生想跳到三甲醫院工作；另外還有120位醫生更想直接離開臨床。醫生跳槽這件事，從來不是簡單的“大醫院不好、小醫院更香”，而是每個位置上的人，都在盯著自己沒有的那一部分。

　　Australia health review里的一篇研究也指出，中國城市公立醫院的醫生在就業決策中更重視其職業環境和職業發展。對想要跳槽的醫生來說，考慮好自己的需求是最重要的，不同等級、不同地區醫療機構的待遇都會有很大的差異，比如重視職業環境的醫生可以選擇基層醫院，有一些社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構屬于全額撥款單位，醫生不需要背負指標壓力，對于偏好清閑生活的醫生來說就比較友好；而如果選擇監獄、校醫院這種相對封閉的生態，工作會比較清閑，但相對的，臨床能力可能逐漸荒廢。

　　進退兩難跳槽還能怎么選？

　　強基層模式會成為新風口！

　　三甲太累、社區醫院又太容易荒廢技能，進去之后很難再次跳槽，那么，現在醫生處在這種進退兩難的地步，未來還有的選嗎？

　　其實三明醫的基層模式就指出了一個很好的方向。分級診療雖然已經談了很多年，現在很多地方也希望用提高醫保報銷的額度來鼓勵居民“小病進社區”，但大醫院的虹吸現象還是沒能解決，其中很重要的一點就在于基層醫院的醫療水平太差，好醫生不愿意到社區來，久而久之，患者也只把社區當拿藥量血壓的地方，有病還是首選大醫院來治！

　　這時候，三明醫改中將縣醫院與鄉鎮衛生院、社區服務中心打包成“總醫院”，基層醫療衛生人員是“縣管鄉用”，由縣里統一招聘和調配，也因為這些醫療機構都被整合成一個醫共體共同管理，所以一方面，總院里的醫生可以向上或向下流動，不會失去學習和發展的機會；另一方面，因為已經實施了年薪制，薪酬按職稱發放，職業環境也比較好。

　　前段時間有三明的一級醫院醫生曬過自己的工資單，2025年年薪達19.68萬！這個收入和工作量的比例相對三甲醫院來說，還是很有競爭力的！

　　可以說，三明模式是分級診療的另一種解法，深圳模式也是用同樣的思路來做強基層，2018年深圳為社區引進人才的待遇更是優厚，給全日制本科生每人25萬元、全日制碩士研究生每人30萬元、全日制博士研究生每人35萬的生活補貼。可以預見的是，隨著三明醫改的全面鋪開，未來這種強基層的模式將會成為新的風口，也是醫生跳槽可以考慮的一個重要選項！

　　說到底，醫生的跳槽無非就是希望自己現在的生活能夠更舒適，未來的道路更順暢。過去的職業規劃里，去三甲就是最好的選擇，而未來隨著深圳模式的推廣，可能主動進入到”強基層“醫院的醫生，反而能走上更廣闊的道路！

　　撰文 | VOX

　　編輯 | VOX

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