上海首家“社區(qū)醫(yī)院”，率先落地心理門診了！

“老百姓需要什么，我們就去做什么。”這是金迎主任一直堅持的答案。

撰文丨魏欣然

通訊員丨田雨晨

在許多人的印象里，心理門診應該是二三級醫(yī)院的“專屬領域”，是精神衛(wèi)生中心的“專業(yè)范疇”。然而，在上海市黃浦區(qū)，一家社區(qū)醫(yī)院正在悄然改變這種認知。

近日，“縣域和基層醫(yī)聲”從上海市衛(wèi)健委獲悉，今年上海市將在社區(qū)衛(wèi)生服務中心首批建設50家社區(qū)心理門診。而早在2021年，上海市黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心便已率先完成社區(qū)精神科（臨床心理專業(yè)）的注冊，為心理門診落地社區(qū)醫(yī)院探索“破局”方案。

2024年5月，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心正式掛牌成為上海首家“社區(qū)醫(yī)院”，同年獲得了上海市政府質量金獎，上海市公立醫(yī)療機構病人滿意度調查連續(xù)多年名列前茅。現如今，中心已構建起了涵蓋心理門診服務、全專聯合、無人機配送藥品、互聯網云問診等在內的一系列基層醫(yī)療新模式，成為了“國家優(yōu)質服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”和上海市社區(qū)醫(yī)院建設“標桿”。他們究竟是怎么做到的？4月24日，“縣域和基層醫(yī)聲”來到這家社區(qū)醫(yī)院進行了一次實地探訪，探索其如何將“家門口看好病”真正化為居民的現實體驗。

從“身、心同治”入手：打造社區(qū)醫(yī)院的“心靈防線”

走進打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，會發(fā)現這里的溫度感與通常意義上的“社區(qū)醫(yī)院”截然不同。一樓大廳內，一架三角鋼琴靜靜佇立，悠揚的琴聲時不時回響；四樓病區(qū)的露臺上，琳瑯滿目的盆栽和幾個小型魚池相映成趣，定期有“露臺音樂會”在這里舉辦……人文關懷與“身、心同治”的理念已然融入到了這家社區(qū)醫(yī)院的方方面面。

事實上，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心對“身、心同治”的探索，早在5年前便已起步。彼時，全上海的社區(qū)衛(wèi)生服務中心中，開設心理門診者寥寥無幾，相關政策也尚未明確。“當時有人會問：社區(qū)衛(wèi)生中心為什么要開精神科？而我的答案很簡單：老百姓有需求，我們就要想辦法。”談及籌建精神科與心理門診的原因，中心主任金迎給出了最樸素的答案。

多年來深耕基層一線，金迎發(fā)現，來到社區(qū)醫(yī)院就診的許多老年患者反復面臨著頭痛、胸悶等問題，各項檢查都做了，卻查不出器質性病變，而其背后成因往往是焦慮和抑郁。但是，老人們大多不愿意去精神衛(wèi)生中心就診，因為“不愿戴上有心理問題的‘帽子’”。與此同時，部分青少年群體和白領群體也面臨著日益突出的心理問題困擾。

于是，在這樣的背景下，以及黃浦區(qū)衛(wèi)健委的大力支持下，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的心理門診應運而生。如今，每周四下午，來自黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心的王巍、徐颺兩位主任醫(yī)師都會準時來到打浦橋坐診，打浦橋中心自己的全科醫(yī)師也會跟診學習。從心理治療、物理治療到藥物治療，這里提供的服務已與上級醫(yī)院的專科門診實現同質化。而更多時候，中心的心理服務則被融入了日常全科診療的方方面面——越來越多的全科醫(yī)生考取了心理治療師證書，在接診普通慢病的同時，也能敏銳地捕捉到患者情緒上的“線頭”，幫助患者實現“身、心同治”。

從2021年完成注冊精神科，到如今響應全市建設50家社區(qū)心理門診號召創(chuàng)建心理門診，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在心理服務領域的探索始終走在前列。當頭痛、失眠、焦慮能在“家門口”被看見、被安頓，社區(qū)醫(yī)院便不再只是一個治病的場所，而是一個真正可以托付身心的溫暖港灣。

騰空而起的“五官之翼”：讓好藥從大醫(yī)院“飛”進百姓家

在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的二樓天臺上，一個印有“五官之翼”字樣的無人機平臺格外引人注目。今年1月8日，搭載著恒溫貨箱的無人機首次降落在這里，箱內裝載著從復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院（上海市五官科醫(yī)院）發(fā)出的冷鏈眼藥水。從汾陽路總院到打浦橋，電子地圖顯示駕車距離4、5公里，需耗時將近半小時，而無人機僅用5分鐘便能將藥品精準送達。

“年紀大了走不動，這個方便多了！”在中心的云藥房前，一位通過無人機配送拿到藥品的老年患感慨道。作為全國首個從三甲醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院的低空物流配送航線，這條鏈接三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的低空物流通道，能夠將五官科醫(yī)院的自制制劑處方快速配送直達社區(qū)，將傳統(tǒng)互聯網藥品超過24小時的配送周期大幅壓縮至5—10分鐘。航線運行4個月，廣受轄區(qū)居民的好評。

“以前患者需要自己到五官科醫(yī)院取藥，許多患者尤其是年紀大的患者會覺得比較麻煩，現在無人機航線能夠直達我們這里，5分鐘就到家門口了。”打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心院辦田雨晨介紹道。現如今，“五官之翼”已實現一天兩送，居民們的需求十分高漲。

事實上，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心“強醫(yī)療”的舉措，不只體現在無人機配送藥品這些“硬件能力”的提升上，還體現在與上級醫(yī)院專科協(xié)同體系的共建上。

目前，中心已與近20家二、三級醫(yī)院建立合作，涵蓋心內科、骨科、內分泌、皮膚、針灸、精神心理等30余種全專聯合服務。來自瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院、五官科醫(yī)院、上海九院等多家三甲醫(yī)院的數十位專家會定期下沉坐診，助力中心科室建設。

與此同時，一套從互聯網云診室問診、無人機配送藥品到云藥房取藥上下貫通的“云醫(yī)療”體系正在成形：患者在社區(qū)醫(yī)院接受上級專家的遠程會診，專家開具處方后，藥品便能從三甲醫(yī)院通過“云端”精準“降落”在居民身邊。從“患者奔波”轉向“資源下沉”，從“線下排隊”轉向“云上問診”，打浦橋居民的就醫(yī)路徑，正在被重新改寫。

家庭醫(yī)生“簽一家，成萬家”：做居民最值得托付的“健康合伙人”

在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，家庭醫(yī)生簽約服務早已融入了日常診療的方方面面。目前，中心的家庭醫(yī)生簽約率已達到65.2%，在這里，簽約不再只是例行公事，而是成為了居民們最踏實的托付。

在構建簽約服務模式方面，中心創(chuàng)新打造了“簽一家，成萬家”的新型家庭醫(yī)生簽約模式，即讓社區(qū)居民和家庭醫(yī)生、家庭醫(yī)生和二三級醫(yī)院的專科醫(yī)生成為朋友，實現雙向奔赴，達到“簽約一個家庭，溫暖一戶人家，輻射千家萬戶”的效果。

而在落實簽約服務細節(jié)方面，對于轄區(qū)內現有的3.6萬簽約居民，中心家庭醫(yī)生組建起了多個線上健康管理社群，居民有問題可以直接在群里提問，家庭醫(yī)生會實時在線進行解答。此外，外籍人士簽約后，也可以通過中心“健康護照”上的二維碼隨時聯系自己的家庭醫(yī)生，以最快的速度完成線上問診。

上海市首例外籍人士家庭醫(yī)生紙質簽約在這里完成；超30位下沉專家陸陸續(xù)續(xù)成為了這里的簽約居民；全科醫(yī)學泰斗祝墡珠教授、復旦大學附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學科潘志剛教授也相繼在這里完成簽約……在這里，傳統(tǒng)的“醫(yī)患關系”通過家醫(yī)簽約這一紐帶，進一步升華為了一種“家人式”的健康守護。

“一、二、三級醫(yī)院之間不在于水平高低，而是功能定位不同。”在金迎看來，分級診療能否真正落地，關鍵在于基層醫(yī)療能否真正強起來。如果80%的常見病、多發(fā)病都能在“家門口”解決，那么居民自然會選擇來到基層，將信任托付給基層。

2022年，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心以評估分數和專家推薦雙第一的優(yōu)異成績被納入上海市公立醫(yī)院高質量發(fā)展試點單位；2023年，獲得年度上海市全科醫(yī)學臨床質控先進單位；2024年獲得上海市政府質量金獎——先進質量管理成果獎；2025年獲得黃浦區(qū)區(qū)長質量獎入圍獎；連續(xù)5年獲得黃浦區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革質量考核第一……這些閃閃發(fā)光的榮譽背后，是中心始終堅持的一條原則：老百姓需要什么，就去做什么。而打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在做的，就是用技術和溫度，把這項長遠的事業(yè)落到實處。

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