江蘇
這個標題看起來像是網絡段子，但在野外求生、極端環境或某些偽養生圈子里，“喝尿”和“吃屎”都曾被錯誤地當作“不得已的生存手段”甚至“保健療法”。本文將從科學角度嚴謹比較兩者的健康風險，并解釋為什么——如果真要在二者之間選一個——尿液確實比糞便“安全”那么一點點，但這絕不意味著喝尿是值得推薦的。
我們都知道，尿液是由血液過濾而來的。我們喝的水在胃腸道內會通過毛細血管，吸收到血液里。血液流經腎小球的時候，腎小球的毛細血管壁就把血液里的血細胞和大分子蛋白質攔下，只讓部分水、無機鹽、葡萄糖、尿素等小分子物質透過去，這些物質會在腎小囊的囊腔中，形成原尿。而在膀胱儲存期間，只要泌尿系統無感染，通常就認為尿液是無菌的。
現代，2012年的一篇《成年女性膀胱中存在未培養細菌的證據》提出過“異議”，文章采用直接穿刺膀胱的實驗方式，得出：健康女性膀胱中，存在以乳桿菌、放線桿菌、氣球菌為主的細菌。但它們都屬于正常的共生菌，就像陰道菌群一樣，屬于正常的微生物，溫和、不引起癥狀、不造成感染、不傷害膀胱。并且這些共生細菌不耐酸，到胃里就死了，活不到腸道，也不會致病。
但當尿液被正常排出時，必然會接觸到尿道口、空氣、容器······，這就可能沾染到一些皮膚表面的葡萄球菌、棒狀桿菌等等。即使這些細菌數量極少，并且通常具有非致病性。
相較之下，糞便可就危險得多了。我們都知道，胃腸道的內腔是“體外”組織，是與外界相通的，它本質上是處理外來物質的一個通道。所以身體允許大量的細菌在這里“定居”，讓它們形成一個復雜的生態系統。當然也是有限制的，身體會通過黏膜屏障、免疫細胞、胃酸、膽汁等方式，把這些細菌“限制”在管腔內，不讓它們穿過腸壁進入真正的體內（血液、組織）。因此，這里可以有數以萬億計的細菌，包括一些潛在的致病菌。
就像霍亂、甲肝，都是因為不小心吃到了糞便才爆發的。霍亂是食用了被糞便污染的水源，甲肝是食用了被糞便污染的毛蚶。即使排除了甲肝和霍亂，健康人類的糞便里仍然潛藏著大量致病菌，比如沙門氏菌、志賀氏菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、艱難梭菌······以及寄生蟲：蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲、阿米巴原蟲、賈第鞭毛蟲······
并不是說這些致病菌是腸道內的常駐菌，只是一個看著健康的人，很有可能無癥狀攜帶著這些致病菌。例如，大約1-5%的健康成年人腸道里可能長期攜帶艱難梭菌而不發病；一些人在得過傷寒后，膽囊里可能終生攜帶傷寒桿菌，并隨糞便排出。所以，一個“看起來健康”的人，糞便里完全可能有這些病原體。而你，我的朋友，你誤食了之后可能就沒這么好運了。比如艱難梭菌，就可能讓你引起從輕度腹瀉到致命性偽膜性腸炎的嚴重感染。
所以說，實在不行，萬不得已，咱喝尿吧。
https://journals.asm.org/doi/10.1128/jcm.05852-11
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